1999年中医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]74.73%

[解析]

[考点定位]哮病的分证论治——《中医内科学》第一章肺系病证第三节哮病(P86) [题眼解析]哮病之寒哮证，临床表现：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。治法：宣肺散寒，化痰平喘。代表方：射干麻黄汤、小青龙汤加减。射干麻黄汤偏于降逆平哮，用于哮鸣喘咳，表证不显著者；小青龙汤善于解表散寒，用于表寒里饮，寒象较重者。故二者首选射干麻黄汤为主方平哮（故选B）。 [知识拓展]小青龙汤适用于哮病之寒哮证，善于解表散寒，用于表寒里饮，寒象较重者，不作主方使用（故不选A）。定喘汤适用于哮病之热哮证，临床表现：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑（故不选C）。三子养亲汤适用于哮病之风痰哮证，临床表现：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实（故不选D）。苏子降气汤适用于肺胀之痰浊壅肺证，临床表现：胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑（故不选E）。

58.1999N58A汗证属营卫不和者，如半身或局部出汗，可用桂枝汤配合下列何方治疗

A．玉屏风散

B．四君子汤

C．甘麦大枣汤

D．当归六黄汤

E．补中益气汤