1999年中医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]75.75%

[解析]

[考点定位]不寐的病因病机——《中医内科学》第二章心系疾病第四节不寐(P150) [题眼解析]不寐，病因：1.情志失常：郁怒伤肝，气郁化火，上扰心神；五志过极，心火内炽；喜笑无度，心神激动；过度忧思，伤及心脾，营血亏虚，不能上奉于心；暴受惊恐，心虚胆怯，神魂不安。2.饮食不节：宿食停滞，酿生痰热，痰热上扰，胃气失和。3.劳逸失调：劳倦太过，脾虚气弱，运化不健，心神失养。4.病后体虚：久病血虚，年迈血少，心失所养；年迈体虚，阴阳亏虚；肾阴耗伤，水火不济，心肾失交。故瘀血阻络，心失所养不是不寐的主要病因（故选E）。 [知识拓展]不寐，是由心神失养或心神不安所致，以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。病机：阳盛阴衰，阴阳失交。治疗原则：补虚泻实，调整脏腑阴阳。实证泻其有余，如疏泄肝火、清化痰热、消导和中；虚证补其不足，如补益心脾、滋阴降火、益气镇静安神。在此基础上安神之品。根据病因的不同，临床上常见肝火扰心、痰热扰心、心脾两虚、心肾不交、心胆气虚等证型。

67.1999N67A患者两个月来关节肿大窜痛，屈伸不利，恶风怕冷，虽经治疗，症无改善，又增关节局部灼热，口干便燥，脉滑稍数，舌苔薄黄，主方选用

A．白虎桂枝汤

B．薏苡仁汤

C．防风汤

D．桂枝芍药知母汤

E．犀角散