2011年中医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]73.02%

[解析]

[考点定位]眩晕的分证论治——《中医内科学》第四章肝胆病证第五节眩晕（P275） [题眼解析]根据患者“眩晕耳鸣，头痛且胀，每因恼怒而头晕，头痛加剧，急躁易怒，少寐多梦，口苦”等症状可诊断为眩晕之肝阳上亢证，证机概要是肝阳风火，上扰淸窍，治法是平肝潜阳，清火息风，代表方药为天麻钩藤饮，本方平肝潜阳，淸火息风，可用于肝阳偏亢，风阳上扰而导致的眩晕（故选A）。 [知识拓展]眩晕分型较多临床应注意辨别，首先应该辨别眩晕的病位，眩晕与肝、脾、肾三脏功能失常关系密切。肝阳上亢是眩晕的最主要的病机之一，肝阴不足、肝郁化火均可导致肝阳上亢，其特点为兼见头胀痛，面潮红等症状。脾虚气血生化乏源也可导致眩晕，兼有纳呆，乏力，面色觥白等；脾失健运，痰湿中阻，眩晕兼见纳呆，呕恶，头重，耳鸣等，此外，肾精不足也能导致眩晕，多兼腰酸腿软，耳鸣如蝉等。而后要辨别眩晕的虚实，一般新病多实，久病多虚，体壮者多实，体弱者多虚，呕恶、面赤、头胀痛者多实，体倦乏力、耳鸣如蝉者多虚；发作期多实，缓解期多虚，病久常虚中夹实，虚实夹杂。同时也要注意对病因的鉴别以及患者体质不同的鉴别。

65.2011N65A肝郁发热日久，热伤阴液者，治宜首选的方剂是

A．青蒿鳖甲汤

B．滋水清肝饮

C．一贯煎

D．丹栀逍遥散