2011年中医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]90.96%

[解析]

[考点定位]积聚的分证论治——《中医内科学》第四章肝胆病证第三节积聚（P259） [题眼解析]患者主要症状为腹部结块，平日情志不畅，积聚是由于体虚复感外邪，情志饮食所伤，以及它病日久不愈等原因引起的，以正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内为基本病机，以腹内结块；或胀或痛为主要临床特征的一类病证。积证属有形，结块固定不移，痛有定处，聚证则属无形，为腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，或有如条状物聚起在腹部（故选C）。 [知识拓展]腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生疼痛为主要表现的一种脾胃肠病证。多种原因导致脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养，皆可引起腹痛。文献中的“脐腹痛”、“小腹痛”、“少腹痛”、“环脐而痛”、“绕脐痛”等，均属本病范畴，一般无结块（P214）（故不选A）。胁痛是以胁肋部疼痛为主要表现的一种肝胆病证。胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部位的统称，病证的部位不同（P243）（故不选B）。疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，题干中患者并无提及相关的病史且患者平素情志不畅，腹中结块或左或右位置不定，与疝气不符（故不选D）。

63.2011N63A患者腹大胀满，按之如囊裹水，胸脘胀闷，得热稍舒，精神困倦，怯寒乏力，大便稀溏，小便短少，舌苔白腻，脉缓，治宜选用的方剂是

A．胃苓汤

B．实脾饮

C．金匮肾气丸

D．附子理中丸