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2011年中医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]90.96%

[解析]

[考点定位]积聚的分证论治——《中医内科学》第四章肝胆病证第三节积聚(P259) [题眼解析]患者主要症状为腹部结块,平日情志不畅,积聚是由于体虚复感外邪,情志饮食所伤,以及它病日久不愈等原因引起的,以正气亏虚,脏腑失和,气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内为基本病机,以腹内结块;或胀或痛为主要临床特征的一类病证。积证属有形,结块固定不移,痛有定处,聚证则属无形,为腹中气聚,攻窜胀痛,时聚时散,或有如条状物聚起在腹部(故选C)。 [知识拓展]腹痛是指胃脘以下,耻骨毛际以上部位发生疼痛为主要表现的一种脾胃肠病证。多种原因导致脏腑气机不利,经脉气血阻滞,脏腑经络失养,皆可引起腹痛。文献中的“脐腹痛”、“小腹痛”、“少腹痛”、“环脐而痛”、“绕脐痛”等,均属本病范畴,一般无结块(P214)(故不选A)。胁痛是以胁肋部疼痛为主要表现的一种肝胆病证。胁,指侧胸部,为腋以下至第十二肋骨部位的统称,病证的部位不同(P243)(故不选B)。疝气,即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,题干中患者并无提及相关的病史且患者平素情志不畅,腹中结块或左或右位置不定,与疝气不符(故不选D)。

63.2011N63A患者腹大胀满,按之如囊裹水,胸脘胀闷,得热稍舒,精神困倦,怯寒乏力,大便稀溏,小便短少,舌苔白腻,脉缓,治宜选用的方剂是

A.胃苓汤

B.实脾饮

C.金匮肾气丸

D.附子理中丸

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