2014年中医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]82.57%

[解析]

[考点定位]积聚的分证论治——《中医内科学》各论第四章肝胆病证第三节积聚（P263） [题眼解析]根据“腹中包块半年”，可辨病为积证，根据“面消瘦，经闭不行，舌紫有瘀点，脉弦细”，可辨证为瘀血内结证（故选C）。治法：祛瘀软坚，兼调脾胃。代表方：膈下逐瘀汤加减。 [知识拓展]积聚是以腹内结块，或痛或胀为主要临床特征的病证。积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无形，痛无定处，病在气分，是为腑病。聚证之食滞痰阻证的临床表现：腹胀或痛，腹部有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，脘闷不舒，舌苔腻，脉弦滑（故不选A）。聚证之肝气郁滞证的临床表现：腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，常随情绪波动而起伏，舌淡苔薄，脉弦（故不选B）。积证之气滞血阻证的临床表现：腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛并见，舌暗，苔薄，脉弦（故不选D）。

64.2014N64A患者腹大胀满，按之如囊裹水，精神困倦，祛寒懒动，小便少，大便溏，苔白腻，脉缓。其辨证是

A．寒湿困脾证

B．气滞湿阻证

C．脾肾阳虚证

D．湿热藴结证