2014年中医综合真题及解析

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[正确率]34.46%

[解析]

[考点定位]呕吐的分证论治、痰饮的分证论治——《中医内科学》各论第三章脾胃病证第三节呕吐、第六章气血津液病证第三节痰饮（P198、P377） [题眼解析]呕吐之痰饮内阻证，临床表现：呕吐清水痰涎，或胃部如囊裹水，脘痞满闷，纳谷不佳，头眩，心悸，逐渐消瘦，舌苔白滑而腻，脉沉弦滑。治法：温化痰饮，和胃降逆。代表方：小半夏汤合苓桂术甘汤加减（故选A）。痰饮之脾阳虚弱证，临床表现：胸胁支撑胀满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，或饮入易吐，或口渴不欲饮水，伴头晕目眩，心悸气短，纳食量少，大便或溏，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。治法：温脾化饮。代表方：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减（故选D）。 [知识拓展]肺胀之阳虚水泛证，临床表现：心悸，喘咳，咳痰清稀，面浮，下肢浮肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。治法：温肾健脾，化饮利水。代表方：真武汤合五苓散加减（故不选B）。水肿之脾阳虚衰证，临床表现：身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡或胖，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。治法：健脾温阳利水。代表方：实脾饮加减（故不选C）。

166.2014N166X下列各项中，属于内伤头痛发病原因的有

A．情志不畅，火盛伤阴

B．禀赋不足，肾精亏损

C．思虑过度，气血亏虚

D．饮食失节，痰湿内阻