2014年中医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]82.88%

[解析]

[考点定位]湿热蕴脾证的临床表现、寒湿困脾证的临床表现——《中医诊断学》第七章病位辨证第一节脏腑辨证（P184、185） [题眼解析]寒湿困脾证的证候表现：脘腹痞满，腹痛便溏，口腻纳呆，泛恶欲呕，头身困重，面色晦黄，或身目发黄，黄色晦暗如烟熏，或妇女白带量多，或肢体浮肿、小便短少，舌淡胖苔白腻，脉濡缓或沉细。湿热蕴脾证的证候表现：脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕，口苦口黏，渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，肢体困重，或身热不扬，汗出热不解，或见面目发黄色鲜艳，或皮肤瘙痒，舌质红，苔黄腻，脉濡数。两证均可出现脘腹痞满，纳呆便溏，头身困重(故选C）。 [知识拓展]脾虚气陷证的证候表现：眩晕，久泄，脘腹重坠作胀，食后亦甚，或小便浑浊如米泔，或便意频数，肛门重坠，甚或内脏下垂，或脱肛、子宫下垂，神疲乏力，气短懒言，面白无华，纳少，舌淡苔白，脉缓或弱（故不选A）。脾气虚证的证候表现：不欲食或纳少，腹胀，食后胀甚，便溏，神疲乏力，少气懒言，肢体倦怠，或浮肿，或消瘦，或肥胖，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓或弱（故不选B）。脾阳虚证的证候表现：腹痛绵绵，喜温喜按，纳少，腹胀，大便清稀或完谷不化，畏寒肢冷，或肢体浮肿，或白带清稀量多，或小便短少，舌质淡胖或有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力（故不选B）。大肠湿热证的证候表现：腹痛，腹泻，肛门灼热，或暴注下泻，色黄味臭，或下痢赤白脓血，里急后重，口渴，尿短赤。或伴恶寒发热，或但热不寒。舌红苔黄腻，脉滑数或濡数（故不选D）。

27.2014N27A神疲乏力，胎动易滑，舌淡苔白，脉弱者，其辨证是

A．脾虚气陷证

B．肾气不固证

C．肾精不足证

D．脾气虚证