2014年中医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]82.87%

[解析]

[考点定位]胁痛的分证论治——《中医内科学》各论第四章肝胆病证第一节胁痛（P246） [题眼解析]根据“胁肋胀痛拒按”，可辨病为胁痛，根据“纳呆恶心，厌食油腻，口苦口干，舌苔黄腻，脉弦滑”，可辨证为肝胆湿热证。治法：疏肝利胆，清热利湿。代表方：龙胆泻肝汤加减（故选C）。 [知识拓展]茵陈蒿汤适用于黄疸阳黄之热重于湿证，临床表现：身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊侬，腹部胀闷，胁痛，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄腻，脉象弦数（故不选A)。柴胡疏肝散适用于胁痛之肝郁气滞证，临床表现：胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，善太息，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦（故不选B）。丹栀逍遥散适用于郁证之气郁化火证，临床表现：性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数（故不选D）。

63.2014N63A患者腹痛，腹中包块半年。现包块，面消瘦，经闭不行，舌紫有瘀点，脉弦细。应诊断为

A．食滞痰阻之聚证

B．肝气郁滞之聚证

C．瘀血内结之积证

D．气滞血阻之积证