一、转运方式：
被动方式：单纯扩散(CO2、O2、尿素)、易化扩散(载体) 主动转运：泵(钠泵维持势能差)、继发性主动转运
二、几种主要物质的跨膜转运
1、钠重吸收
A、泵漏模式：重吸收、回漏
B、被动转运：电场力：氯顺浓度梯度、钠顺电位梯度被动重吸收 C、髓袢升支粗段：钠：2氯：钾
D、主动转运：钠泵活动越来越强
2、HCO3和CL重吸收
A、近端小管：HCO3主要以CO2形式被重吸收
B、氯被动重吸收
C、氯主动三位体重吸收
3、钾重吸收：钾重吸收需能大
4、葡萄糖的重吸收：继发性转运
钠泵使钠G转运，Na–;G载体只存在于近端肾小管(尤其在近球小管的前段) 葡萄糖只在近端肾小管被重吸收
载体贮备能力：葡萄糖浓度增加，载体转运能力增加
肾糖阈：尿中不出现葡萄糖的?高血糖浓度
5、水的重吸收：
1)不可调性(绝 对重吸收)：不受神经体液调节)：在近端肾小管
近端肾小管重吸收水约占65%–;70%，仅与肾小球滤过量有关，是等渗重吸收
2)可调性：ADH，远端小管和集合管
影响因素：小管内液的渗透压，管腔膜对水的通透性
ADH由下丘脑分泌，贮存于垂体中，ADH作用于远端小管和集合管，增加远端小管和集合管通透性，但是 否重吸收有赖于小管液中的渗透压
三、H+的分泌：
1、H+源于上皮细胞本身产生的CO2，泌H+的时候重吸收钠和CO2
2、氢、钾的竟争： 酸中毒：钠氢交换增加，抑制钠钾交换
泌氨与泌氢相辅相成，
第四节、尿液的浓缩和稀释
抗利尿激素+肾髓质的渗透梯度，
一、渗透梯度的形成：
逆流倍增的形成：外髓：Na+、Cl-(需耗能)
内髓：尿素、Na+、Cl-
维持：直小血管的血流
暴饮暴食：内髓尿素梯度升高，尿液一过性减少
老年人：内髓尿素梯度降低，尿液增加
二、肾髓质高渗梯度的维持：
三、影响尿液浓缩和稀释的机制：
髓袢的机能、直小血管血流速度、尿素的浓度
第五节、尿生成的调节
一、肾内自身的调节：
(一)小管液中溶质的浓度：(渗透性利尿的机制)
小管液中不能被肾小管上皮细胞重吸收的物质增加，小管液中渗透压增加，对抗了对水的重吸收，使重吸 收的水减少，尿量增加。
如甘露醇脱水、和糖尿病病人的尿量增加
(二)球管平衡：无论肾小球滤过量为多少，近端肾小管的重吸收量始终占滤过率的65–;70%，近端肾小 管的不可调性，即只受滤过量的影响。
二、神经和体液调节
(一)交感神经系统
剧烈运动后，交感神经兴奋，肾小球小动脉收缩，肾血浆流量减少，平衡向入球端移动，滤过量减少，尿 量减少。
交感兴奋，肾素分泌增加，经RAAS调节，钠水的重吸收增加，尿量减少 NE(去甲肾上腺素)作用于肾小管的α受体，使钠水的重吸收增加
(二)抗利尿激素：
抗利尿激素增强远曲小管和集合管对水的通透性增加，血浆晶渗压和血容量的改变可影响抗利尿激素的释
放
血容量增加，迷走神经到中枢，抑制抗利尿激素释放。
血浆动脉压增加以及寒冷，抑制抗利尿激素，使得尿量增加
下丘脑病变：抗利尿激素的合成和释放减少，可出现尿崩症
水利尿：大量饮清水引起尿量增多的现象称为水利尿
大量饮清水，血浆晶体渗透压降低，感受器兴奋，传入神经冲动，抗利尿激素分泌减少，远曲小管和集合 管对水的通透性减少，水的重吸收降低，尿量增多。
静滴生理盐水，血容量增加，ADH分泌减少，交感神经受抑制，肾血流量增加，滤过增
血浆胶渗压降低，平衡向出球端移动，尿量增加
毛细血管压升高，滤过升高，回漏量增加，尿量增加
第六节、血浆清除率
G的血浆清除率为0
要点：此种物质必须在尿中含有，
作用：可测肾脏功能
菊粉：可滤过但不能重吸收，分泌、排泄
