第八章、尿的生成和排出
第 一节、肾的功能解剖和肾血流量
一、肾的功能解剖
(一)肾单位和集合管：
(二)两类肾单位
1、皮质肾单位
1)分布：分布于皮质外中层
2)数量：占85%–;90%
3)结构特点：肾小球体积小：入/出小动脉口径=2：1;髓袢短;出球小动脉出球后全部分布于肾小管周形 成第二级毛细血管网
4)功能特点：形成尿液、肾素含量多
2、近髓肾单位：
1)分布：内皮质层，近髓质
2)数量：10–;15%
3)结构特点：肾小球体积大，入出球小动脉口径几乎相等;出球小动脉出球后包绕肾小管，形成直小血管 4)功能特点：与尿浓缩、稀释有关;几乎不含肾素
(三)近球小体：颗粒细胞(球旁细胞)：位于入球小动脉基膜
系膜细胞(间质细胞)：可能有吞噬功能
致密斑：位于远曲小管的起始部，感知小管液中的钠浓度，传给颗粒细胞，调节肾素的
释放
二、肾血流量
(一)肾血液供应与分布
(二)肾毛细血管网与毛细血管血压
(三)肾血流量的调节：
1、肾血流量的自身调节
2、神经体液调节：
交感神经升高，收缩血管，肾血流量降低，以保证重要器官的血供
第二节、肾小球的滤过功能
肾小球滤过率：单位时间内两肾生成的超滤液的量(原尿量)
滤过：血液流经肾小球通过滤过膜，水分如小分子滤到肾小囊形成原尿的过程 滤液中无蛋白：原尿又称超滤液
原尿与血浆除蛋白含量不同外其余全相等
滤过分数：GFR与每分钟肾血浆流量的比值
GFR与滤过膜面积、滤过压、膜厚度有关
一、肾小球滤过膜及通透性：
内皮细胞(阻挡血细胞);基底膜(孔隙);外膜(足突) 机械屏障(7万以上阻挡)和电屏障(带负电的唾液蛋白) 肾小球肾炎：基底膜上有免疫复合物沉着
肾缺血：分泌唾液蛋白功能障碍，蛋白尿
二、有效滤过压：=肾小球毛细血管血压–;(血浆胶渗压+囊内压)
滤过平衡：有效滤过压为零的某一点(从入球到出球)向出球端移动则GFR升高 三、影响肾小球滤过量的因素
静脉滴注生理盐水时尿量增多的原因：
血浆胶渗压降低，滤过增多，尿量增多
血浆晶渗压不变
尿量感受器
泵漏模式
有效滤过压：(毛细血管血压：过低滤过减少、囊内压、血浆胶渗压) 滤过膜的通透性和面积(毛细血管痉挛、堵塞;复合物沉积)
肾血浆流量：肾血浆流量增加，平衡向出球端移动，GFR升高
第三节、肾步管和集合管的转动功能
尿素在终尿中含量高于原尿
