第五章、呼吸
第 一节、肺通气
器官：鼻咽腔、气管、支气管
原动力：呼吸肌的收缩和舒张
一、肺通气的结构与功能的基础
一个肺功能单位：一个呼吸性细支气管所支配的区域
呼吸道功能：通气功能(调节口径以调节气体量)
保护功能：加温、加湿、防御
迷走神经释放Ach，作用于M受体，使平滑肌收缩，口径变小，阻力增大，气量下降
交感神经释放去甲肾上腺素，作用于β2受体，使平滑肌舒张，口径变大，阻力下降，气量增加 组胺、缓激肽等使SMC收缩，口径减小;乙酰、NE等可使SMC舒张，口径变大
肺泡上皮，I型占95%主要用于气体交换，II型占5%，分泌肺泡表面活性物质
肺泡表面活性物质的作用是：
降低肺泡表面张力;防止肺水肿;维持大小肺泡的稳定性
二、肺通气的原理
(一)动力：
中枢–;>传出神经–;>呼吸肌
在呼吸肌的作用下导致胸廓大小的改变，进而影响肺容量和肺内压，产生呼吸运动
1、呼吸运动
1)吸气运动是主动的，平静时，由膈肌负责下下径，由肋间外肌负责前后径;用力吸气的时候则有斜角肌、 辅助肌等参与
2)、呼气运动：被动运动，平静时由膈肌、肋间外肌负责舒张，用力时肋间内肌收缩
3)、平静呼吸和用力呼吸
平静呼气是被动运动。平静吸气和用力呼吸皆是主动运动
2、肺内压：无呼吸运动时为大气压。吸气末和呼气末肺内压均等于大气压
3、胸膜腔和胸膜腔内压：胸膜腔内含的是浆液，润滑，使脏壁胸膜不易分离 胸膜腔内压与大气压相比，小于大气压
胸膜腔内压在呼吸相中的变化
胸膜腔内压=肺内压–;肺弹性回缩力=–;肺弹性回缩力
吸气末：胸膜腔内压负值升高;呼气末：胸膜腔内压负值降低
胸膜腔负压的作用：
1、使支气管、肺泡扩张，有利于气体交换;
2、有助于静脉和淋巴回流
吸气的时候回心血量增加;呼气时回心血量降低
(二)肺通气的阻力
1、弹性阻力和顺应性：
弹性组织在外力作用下变形时具有对抗变形的力量，称为弹性阻力
顺应性：肺和胸廓扩张的难易程度
跨肺压：肺内压与胸膜腔内压之差：
比顺应性：单位肺容量下的肺顺应性
表面张力：在液气表面，液体分子之间所存的吸引力大于液气引力，使液体分子向中心聚集回缩以减小表 面积的力量。
