11.2021N11A临床上使用新斯的明治疗重症肌无力的机制是
A．模拟乙酰胆碱
B．抑制胆碱酯酶
C．激活ACh受体通道
D．增大终板电位幅度
[正确答案]B
[正确率]80.71%
[解析]
[考点定位] 骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递。（P48-P49）“机体产生自身抗体破坏N₂型ACh受体阳离子通道可导致重症肌无力，新斯的明可抑制乙酰胆碱酯酶而改善肌无力患者的症状”（B对）。 [题眼解析] 新斯的明是一种胆碱酯酶抑制剂，通过抑制胆碱酯酶，从而使重症肌无力患者神经肌肉接头处乙酰胆碱含量增加，阻碍乙酰胆碱水解使其持续发挥作用，用于治疗重症肌无力（B对）。[知识拓展] 筒箭毒碱和α-银环蛇毒可特异性阻断终板膜中的N₂型ACh受体阳离子通道而松弛肌肉，有机磷农药中毒因胆碱酯酶被磷酸化丧失活性而引起中毒症状。
12.2021N12A临床上使用呋塞米造成感音性耳聋的机制是
A．损伤外毛细胞
B．损伤内毛细胞
C．阻碍内淋巴中高钾形成
D．阻碍神经冲动传导
[正确答案]C
[正确率]87.51%
[解析]
[考点定位] 耳蜗的感音换能作用。（P285）“临床上常用的依他尼酸和呋塞米等利尿药可通过抑制Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运体，使内淋巴正电位不能维持，导致听力障碍”（C对）。 [题眼解析] 呋塞米是袢利尿剂，抑制内淋巴液中高钾离子浓度的形成，从而导致耳蜗内淋巴正电位不能维持，导致感音性耳聋（C对）。[知识拓展] 鼓膜或中耳病变引起传音性耳聋，耳蜗病变引起感音性耳聋。
13.2021N13A使用左旋多巴治疗帕金森病时，不能改善的症状是
A．动作迟缓
B．静止性震颤
C．肌张力增高
D．随意运动减少
[正确答案]B
[正确率]84.25%
[解析]
[考点定位] 基底神经节对运动和姿势的调控。（P330）“左旋多巴和M受体拮抗剂对静止性震颤均无明显疗效”（B对）。[题眼解析] 帕金森病的产生是由于黑质多巴胺能神经元变性所致。多巴胺可通过D1受体增强直接通路的活动，亦可通过D2受体抑制间接通路的活动。该递质系统受损时，可引起直接通路活动减弱而间接通路活动增强，使皮层对运动的发动受到抑制，从而出现运动减少和动作缓慢的症状。左旋多巴能明显改善帕金森病患者的运动减少和动作缓慢的症状（AD错），但左旋多巴和M受体拮抗剂对静止性震颤均无明显疗效（B对）。[知识拓展] 记录帕金森病患者丘脑外侧腹核的神经元放电，可观察到某些神经元放电的周期性节律与患者震颤肢体的节律同步，破坏丘脑外侧腹核则静止性震颤消失，因而静止性震颤可能与丘脑外侧腹核等结构的功能异常有关。
14.2021N14A血液中胰岛素样生长因子-1水平明显升高，常提示的疾病是
A．侏儒症
B．呆小症
C．糖尿病
D．肢端肥大症
[正确答案]D
[正确率]64.42%
[解析]
[考点定位]生长激素的生理作用。（P367）“GH可通过激活靶细胞生长激素受体和诱导靶细胞产生IGF实现其生物学效应…GH的部分效应可通过诱导肝细胞等靶细胞产生胰岛素样生长因子而实现。目前已分离出的IGF有IGF-1和IGF-2…IGF-1可作用于软骨和软组织，促进机体的生长”。[题眼解析]胰岛素样生长因子-1水平明显升高意味着生长激素分泌过多，在幼儿时期生长激素分泌过多可引起巨人症，成年人可引起肢端肥大症。本题重点考察了生长激素的作用机制，生长激素的作用受体包括了生长激素受体和诱导靶细胞产生胰岛素样生长因子，其中胰岛素样生长因子-1含量依赖于GH水平，IGF-1作用于软骨和软组织，促进机体生长。因此本题应当选择与生长激素相关的疾病（D对）；侏儒症是儿童发育时期生长激素缺乏引起（A错），胚胎和幼儿时期缺乏甲状腺激素引起呆小症（B错），糖尿病的病因复杂，和生长激素关联不大（C错）。[知识拓展]成年后，如果GH分泌过多，由于骨骺已闭合，长骨不再生长，但结缔组织中的透明质酸和硫酸软骨素聚集则会使面部和内脏器官肥大，肢端的短骨、颅骨及软组织异常生长。表现为手足粗大、指趾末端如杵状、鼻大唇厚、下颌突出及内脏器官增大等现象，称为肢端肥大症。
15.2021N15A实验中，切除双侧肾上腺后，动物很快死亡的主要原因是
A．缺乏肾上腺髓质素
B．缺乏肾上腺髓质激素
C．缺乏肾上腺皮质激素
D．缺乏血管紧张素Ⅱ
[正确答案]C
[正确率]51.60%
[解析]
[考点定位] 肾上腺糖皮质激素的生理作用。（P392）“实验发现，切除双侧肾上腺的动物很快就死亡，若能及时补充肾上腺皮质激素则能维持生命”（C对）。[题眼解析] 实验发现，切除双侧肾上腺的动物很快就死亡，若能及时补充肾上腺皮质激素则能维持生命（C对）。[知识拓展] 双侧肾上腺被切除的动物由于缺乏糖皮质激素，导致体内糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，严重降低了机体对伤害性刺激的耐受力；由于缺乏盐皮质激素，致使水盐代谢紊乱，循环血量严重不足，动脉血压降低，从而引起机体功能衰竭而死亡。可见肾上腺皮质激素是维持生命所必需的。
16.2021N16A妊娠期妇女由胎盘合成和分泌的雌激素主要是
A．雌酮
B．雌二醇
C．雌三醇
D．己烯雌酚
[正确答案]C
[正确率]42.79%
[解析]
[考点定位]妊娠和分娩。（P415）“人类胎盘分泌的雌激素主要是雌三醇，雌二醇和雌酮较少”（C对，AB错）。[题眼解析]人类胎盘分泌的雌激素主要是雌三醇（C对），雌二醇和雌酮较少（AB错）。己烯雌酚是人工合成的非甾体雌激素物质（D错）。[知识拓展]胎盘从妊娠第6周开始分泌孕酮，10周后，胎盘将代替卵巢持续分泌孕酮。孕酮是维持妊娠期子宫处于静息状态的主要激素。
17.2021N17A“亮氨酸拉链”属于的蛋白质结构是
A．一级结构
B．β-转角
C．模体
D．结构域
[正确答案]C
[正确率]82.41%
[解析]
[考点定位] 蛋白质的高级结构。（P18）“亮氨酸拉链是出现在DNA结合蛋白和其他蛋白质中的一种结构模体”（C对ABD错）。[题眼解析] 亮氨酸拉链是出现在DNA结合蛋白和其他蛋白质中的一种结构模体（C对ABD错）。当来自同一个或不同多肽链的两个两用性的α-螺旋的疏水面（常含有亮氨酸残基）相互作用形成一个圈对圈的二聚体结构，亮氨酸有规律的每隔6个氨基酸就出现一次，亮氨酸拉链常出现在真核生物DNA结合蛋白的C-端，往往与癌基因表达调控功能有关。[知识拓展] 常见的结构模体有：α-螺旋-β-转角（或环）-α-螺旋模体（见于多种DNA结合蛋白）；链-β-转角-链（见于反平行β折叠的蛋白质）；链-β-转角-α-螺旋-β-转角-链模体（见于多种α-螺旋/β-折叠蛋白质）。
18.2021N18A酶促反应中“邻近效应”的含义是
A．底物在酶活性中心相互靠近
B．酶与辅酶之间相互靠近
C．酶必需基团之间相互靠近
D．酶与抑制剂之间相互靠近
[正确答案]A
[正确率]72.07%
[解析]
[考点定位] 酶的作用机制。（P61）“2.邻近效应与定向排列使诸底物正确定位于酶的活性中心 在两个以上底物参加的反应中，底物之间必须以正确的方向相互碰撞，才有可能发生反应。酶在反应中将诸底物结合到酶的活性中心，使它们相互接近，并形成有利于反应的正确定向关系”（A对，BCD错）。[题眼解析] 酶在反应中将诸底物结合到酶的活性中心，使它们相互接近并形成有利于反应的正确定向关系（A对）。[知识拓展] 酶与底物结合形成中间产物，从而促进底物形成过渡态而提高反应速率。包括三种形式：①诱导契合作用使酶与底物密切结合；②邻近效应与定向排列使诸底物正确定位于酶的活性中心；③表面效应使底物分子去溶剂化。
19.2021N19A寡霉素与ATP合酶结合部位是
A．α亚基
B．β亚基
C．γ亚基
D．c亚基
[正确答案]D
[正确率]20.05%
[解析]
[考点定位] 氧化磷酸化及其影响因素。（P129）“ATP合酶是多蛋白组成的磨菇样结构，含 F₁（亲水部分，F₁表示第一个被鉴定的与氧化磷酸化相关的因子）和F₀（疏水部分，F₀表示寡霉素敏感）两个功能结构域…动物细胞中，ATP合酶的F₁部分主要由α₃β₃γδε亚基复合体和寡霉素敏感蛋白（OSCP，易与寡霉素结合而失去活性）组成”（P130）“图6-12 ATP合酶结构和质子的跨内膜流动机制模式图”（P134）“例如寡霉素、二环己基碳二亚胺（DCCD）均可结合F₀，阻断H⁺从F₀质子半通道回流，抑制ATP合酶活性”（D对）。[题眼解析] ATP合酶的F₁部分主要由α₃β₃γδε亚基复合体和寡霉素敏感蛋白（OSCP，易与寡霉素结合而失去活性）组成，F₀由疏水的a、b、c亚基组成，F₀对寡霉素敏感，因此寡霉素与ATP合酶的结合位点是c亚基（ABC错，D对）。[知识拓展] 寡霉素属于ATP合酶抑制剂，同时抑制电子传递和ATP的生成。
20.2021N20A肌肉组织氨基酸脱氨基的方式是
A．甲硫氨酸循环
B．三羧酸循环
C．丙氨酸-葡萄糖循环
D．乳酸循环
[正确答案]C
[正确率]76.60%
[解析]
[考点定位]氨基酸代谢。（P181）“氨通过丙氨酸-葡萄糖循环从骨骼肌运往肝”（C对，ABD错）。[题眼解析]骨骼肌主要以丙酮酸作为氨基受体，经转氨基作用生成丙氨酸，丙氨酸进入血液后被运往肝（C对）。乳酸循环是肌肉收缩（尤其是供氧不足时）通过糖酵解生成乳酸（D错）。三羧酸循环是需氧生物体内普遍存在的代谢途径（B错）。甲硫氨酸循环：甲硫氨酸分子中含有S-甲基，通过各种转甲基作用可生成多种含甲基的生理活性物质，如肾上腺素、肉碱、胆碱及肌酸等（A错）。[知识拓展]氨在血液中以丙氨酸和谷氨酰胺的形式转运。
