120.2021N120B参与三羧酸循环的酶是
A．琥珀酰CoA合成酶
B．HMG CoA还原酶
C．乙酰CoA羧化酶
D．HMG CoA裂解酶
[正确答案]A
[正确率]85.23%
[解析]
[考点定位] 糖有氧氧化过程。（P99）“5.琥珀酰CoA合成酶催化底物水平磷酸化反应…这是三羧酸循环中唯一的底物水平磷酸化反应，由琥珀酰CoA合成酶催化”。（P100）“图5-7 三羧酸循环”（A对）。（P162）“HMG-CoA还原酶是合成胆固醇的关键酶”（B错）。（P153）“催化此反应的乙酰CoA羧化酶是脂肪酸合成的关键酶”（C错）。（P151）“图7-4 酮体的生成”。（P151）“（3）HMG-CoA裂解产生乙酰乙酸：在HMG-CoA裂解酶作用下完成，生成乙酰乙酸和乙酰CoA”（D错）。[题眼解析] 琥珀酰CoA合成酶催化三羧酸循环中的底物水平磷酸化反应（A对）；HMG-CoA还原酶是合成胆固醇的关键酶（B错）；乙酰CoA羧化酶参与脂肪酸合成，是脂肪酸合成的关键酶（C错）；HMG-CoA裂解酶参与酮体生成，裂解HMG-CoA生成乙酰乙酸和乙酰CoA（D错）。[知识拓展] 三羧酸循环是糖有氧氧化的第三个阶段，在线粒体内完成，有8步反应，主要涉及4次脱氢、2次脱羧和1次底物水平磷酸化；有3个限速步骤：①柠檬酸合酶催化的乙酰CoA与草酰乙酸合成柠檬酸；②异柠檬酸脱氢酶催化的异柠檬酸脱羧变为α-酮戊二酸；③α-酮戊二酸脱氢酶复合体催化α-酮戊二酸脱羧生成琥珀酰CoA。
121.2021N121B产物是酮体的酶是
A．琥珀酰CoA合成酶
B．HMG CoA还原酶
C．乙酰CoA羧化酶
D．HMG CoA裂解酶
[正确答案]D
[正确率]78.63%
[解析]
[考点定位] 酮体的生成。（P151）“图7-4 酮体的生成”。（P151）“（3）HMG-CoA裂解产生乙酰乙酸：在HMG-CoA裂解酶作用下完成，生成乙酰乙酸和乙酰CoA”（D对）。（P99）“5.琥珀酰CoA合成酶催化底物水平磷酸化反应…这是三羧酸循环中唯一的底物水平磷酸化反应，由琥珀酰CoA合成酶催化”。（P100）“图5-7 三羧酸循环”（A错）。（P162）“HMG-CoA还原酶是合成胆固醇的关键酶”（B错）。（P153）“催化此反应的乙酰CoA羧化酶是脂肪酸合成的关键酶”（C错）。[题眼解析] HMG-CoA裂解酶参与酮体生成，裂解HMG-CoA生成乙酰乙酸和乙酰CoA（D对）；琥珀酰CoA合成酶催化三羧酸循环中的底物水平磷酸化反应（A错）；HMG-CoA还原酶是合成胆固醇的关键酶（B错）；乙酰CoA羧化酶参与脂肪酸合成，是脂肪酸合成的关键酶（C错）。[知识拓展] 酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮。酮体在肝线粒体内生成，以脂肪酸β-氧化产生的乙酰CoA为原料，经过乙酰乙酰CoA硫解酶、HMGCoA合酶、HMGCoA裂解酶等的作用下生成酮体。
122.2021N122B长度大于200nt的RNA分子是
A．tRNA
B．lncRNA
C．scRNA
D．miRNA
[正确答案]B
[正确率]61.06%
[解析]
[考点定位]其他非编码RNA的分类与功能。（P50）“长非编码RNA是一类长度为200～100000个核苷酸的RNA分子”（B对）。（P45）“已知的tRNA都是由74～95个核苷酸组成的”（A错）。（P49）“sncRNA的长度小于200nt。sncRNA包括微RNA（miRNA）、干扰小RNA（siRNA）和piRNA”（D错）。[题眼解析]长非编码RNA是一类长度为200～100000个核苷酸的RNA分子，长非编码RNA即lncRNA，长度大于200nt（B对）；已知的tRNA都是由74～95个核苷酸组成的（A错）；sncRNA的长度小于200nt，包括miRNA、siRNA和piRNA（D错）。胞质小RNA（scRNA），存在于细胞质中，与蛋白质结合形成复合体后发挥生物学功能（C错）。[知识拓展]lncRNA不编码任何蛋白质，有类似mRNA的结构，但是不具有可读框，有强烈的组织特异性和时空特异性，lncRNA与人类疾病的发生密切相关。
123.2021N123B能与mRNA3’-端非翻译区结合抑制翻译的RNA是
A．tRNA
B．lncRNA
C．scRNA
D．miRNA
[正确答案]D
[正确率]51.23%
[解析]
[考点定位] 其他非编码RNA的分类与功能。（P50）“如果miRNA与靶基因mRNA不完全互补，则miRNA将与靶基因mRNA的3’-非翻译区的序列形成非完全互补的杂交双链，miRISC紧紧地结合在杂交双链上，特异性地抑制基因表达”（D对）。[题眼解析] miRNA能与靶基因mRNA的3’-非翻译区的序列形成非完全互补的杂交双链，miRISC紧紧地结合在杂交双链上，特异性地抑制基因表达，从而抑制翻译（D对）；tRNA作为氨基酸的载体参与蛋白质合成，为合成中的多肽链提供活化的氨基酸（A错）；长非编码RNA（lncRNA）是一类长度为200～100000个核苷酸的RNA分子，lncRNA不编码任何蛋白质（B错）；胞质小RNA（scRNA），存在于细胞质中，与蛋白质结合形成复合体后发挥生物学功能（C错）。[知识拓展] 微RNA（miRNA）是内源性的sncRNA，在真核生物中大量存在，长度在20～25nt之间；miRNA对基因表达的调控作用主要表现在转录后水平；miRNA参与了细胞的生长、分化、衰老、凋亡、自噬、迁移、侵袭等多种过程。
124.2021N124B属于纤维素性炎的是
A．大叶性肺炎
B．小叶性肺炎
C．支原体肺炎
D．病毒性肺炎
[正确答案]A
[正确率]91.44%
[解析]
[考点定位]各种细菌性肺炎的病理特点。（P186）“大叶性肺炎的主要病理变化为肺泡腔内的纤维素性炎，常发生于单侧肺，多见于左肺或右肺下叶，也可同时或先后发生于两个或多个肺叶”（A对）。[题眼解析]大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，其主要病理变化为肺泡腔内的纤维素性炎（A对）；小叶性肺炎是化脓性细菌感染所致的化脓性炎症（B错）；支原体肺炎和病毒性肺炎均是累及肺间质的炎症（CD错）。[知识拓展]大叶性肺炎典型的自然发展过程大致可分为四期：充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期。
125.2021N125B属于化脓性炎的是
A．大叶性肺炎
B．小叶性肺炎
C．支原体肺炎
D．病毒性肺炎
[正确答案]B
[正确率]90.30%
[解析]
[考点定位] 各种细菌性肺炎的病理特点。（P187）“小叶性肺炎的病变特征是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症”（B对）。[题眼解析] 小叶性肺炎是化脓性细菌感染所致的化脓性炎症（B对）；大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，其主要病理变化为肺泡腔内的纤维素性炎（A错）；支原体肺炎和病毒性肺炎均是累及肺间质的炎症（CD错）。[知识拓展] 小叶性肺炎大多由细菌引起，常见的致病菌有葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌、铜绿假单胞菌及大肠杆菌等。小叶性肺炎常是某些疾病的并发症，如麻疹后肺炎、手术后肺炎、吸入性肺炎、坠积性肺炎等。
126.2021N126B最常见的肺结核类型是
A．局灶型肺结核
B．浸润型肺结核
C．慢性纤维空洞型肺结核
D．干酪性肺炎
[正确答案]B
[正确率]76.27%
[解析]
[考点定位]继发性肺结核病的类型及其病理特点。（P342）“2.浸润型肺结核 是临床上最常见的活动性、继发性肺结核。多由局灶型肺结核发展而来”（B对）。[题眼解析]浸润型肺结核是临床上最常见的活动性、继发性肺结核（B对）；局灶型肺结核是继发性肺结核病的早期病变，但并非最常见的类型（A错）；浸润型肺结核形成的急性空洞不愈合则会发展成慢性纤维空洞型肺结核（C错）；干酪性肺炎是临床病情最重的肺结核，可由浸润型肺结核恶化或急、慢性空洞型肺结核进展所致（D错）。[知识拓展]浸润型肺结核X线示锁骨下边缘模糊的云絮状阴影。病变以渗出为主，中央有干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕。患者常有低热、疲乏、盗汗、咳嗽等症状。如及早发现，合理治疗，渗出性病变可吸收；增生、坏死性病变，可通过纤维化、钙化而愈合。
127.2021N127B病情危重，中毒症状明显的肺结核类型是
A．局灶型肺结核
B．浸润型肺结核
C．慢性纤维空洞型肺结核
D．干酪性肺炎
[正确答案]D
[正确率]82.00%
[解析]
[考点定位] 继发性肺结核病的类型及其病理特点。（P343）“干酪性肺炎可由浸润型肺结核恶化进展而来，也可由急、慢性空洞内的细菌经支气管播散所致。…此型结核病病情危重”（D对）。[题眼解析] 干酪性肺炎可由浸润型肺结核恶化进展而来，也可由急、慢性空洞内的细菌经支气管播散所致，此型结核病病情危重（D对）。局灶型肺结核是继发性肺结核病的早期病变，患者常无自觉症状，多在体检时发现，属于非活动性结核病（A错）；浸润型肺结核是临床上最常见的活动性、继发性肺结核（B错）；浸润型肺结核形成的急性空洞不愈合则会发展成慢性纤维空洞型肺结核，慢性纤维空洞型肺结核的病变空洞与支气管相通，成为结核病的传染源，故此型又称开放性肺结核（C错）。[知识拓展] 干酪性肺炎镜下主要为大片干酪样坏死灶，肺泡腔内有大量浆液纤维蛋白性渗出物。根据病灶范围的大小分小叶性和大叶性干酪性肺炎。
128.2021N128B亚洲人群中容易出现EGFR基因突变，可使用口服靶向药治疗的肺癌是
A．肺腺癌
B．肺鳞状细胞癌
C．小细胞肺癌
D．大细胞肺癌
[正确答案]A
[正确率]42.50%
[解析]
[考点定位] 原发性支气管肺癌的临床表现。（P84）“目前靶向治疗主要应用于非小细胞肺癌中的腺癌病人，例如以EGFR突变阳性为靶点EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）的厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼、奥希替尼”。（九版病理学P205）“NSCLC存在不同基因的突变，以这些突变基因进行分子分型，对于指导其个体靶向治疗具有重要的意义。常见的突变基因有EGFR（30%）、KRAS（4%）、EML4-ALK（2%～7%）和ROS1（1%）等，而在肺腺癌中突变的几率则更高”（A对）。[题眼解析] 目前靶向治疗主要应用于非小细胞肺癌中的腺癌病人，例如以EGFR突变阳性为靶点EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）的厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼、奥希替尼（A对）。[知识拓展] 靶向治疗是以肿瘤组织或肿瘤细胞的驱动基因变异以及肿瘤相关信号通路的特异性分子为靶点，利用分子靶向药物特异性阻断该靶点的生物学功能，选择性地从分子水平逆转肿瘤细胞的恶性生物学行为，从而达到抑制肿瘤生长甚至使肿瘤消退的目的。靶向治疗成功的关键是选择特异性的标靶人群。
129.2021N129B容易导致Cushing综合征的最常见的肺癌是
A．肺腺癌
B．肺鳞状细胞癌
C．小细胞肺癌
D．大细胞肺癌
[正确答案]C
[正确率]83.25%
[解析]
[考点定位]原发性支气管肺癌的临床表现。（P78-P79）“（2）异位ACTH综合征：表现为库欣综合征…由SCLC或类癌引起”。（九版病理学P308）“（一）Cushing综合征…3.异位性 为异位分泌的ACTH引起。最常见的原因为小细胞肺癌，其他有恶性胸腺瘤、胰岛细胞瘤等”（C对）。[题眼解析]肺癌的胸外表现可表现为Cushing综合征，常由小细胞肺癌或类癌引起（C对）。[知识拓展]肺癌的胸外表现—异位ACTH综合征：表现为库欣综合征，如色素沉着、水肿、肌萎缩、低钾血症、代谢性碱中毒、高血糖或高血压等，但表现多不典型，向心性肥胖和紫纹罕见。
