140.2021N140X眼科检查中，使用后马托品滴眼可出现的症状有
A．扩瞳
B．复视
C．视物模糊
D．缓解青光眼症状
[正确答案]AC
[正确率]36.78%
[解析]
[考点定位] 眼的折光系统及其调节。（P267）“临床上进行眼科检查时，常用扩瞳药（A对）后马托品点眼，由于睫状肌与虹膜环行肌都受副交感神经支配，后马托品在阻断虹膜环行肌收缩的同时也阻断了睫状肌收缩，因而可影响晶状体变凸而使视网膜成像变模糊（C对）”。[题眼解析] 后马托品为合成抗胆碱药，阻断乙酰胆碱，使瞳孔括约肌和睫状肌麻痹引起扩瞳，用于眼科检查验光，临床用于扩瞳（A对）；由于睫状肌与虹膜环行肌都受副交感神经支配，后马托品在阻断虹膜环行肌收缩的同时也阻断了睫状肌收缩，因而可影响晶状体变凸而使视网膜成像变模糊（C对）。复视的定义是物像落在两眼视网膜的非对称点上，后马托品并无此作用（B错）。青光眼的病理机制是眼内压升高，后马托品可以升高眼内压，因此青光眼是其禁忌证（D错）。[知识拓展] 晶状体的最大调节能力可用眼能看清物体的最近距离来表示，这个距离称为近点。近点距眼越近，说明晶状体的弹性越好，即眼的调节能力愈强。随着年龄的增长，晶状体的弹性逐渐减弱，导致眼的调节能力降低，近点逐渐远移。
141.2021N141X下列有关非快眼动睡眠的生理意义叙述正确的是
A．促进儿童生长发育
B．促进脑合成蛋白质
C．有助于体力恢复
D．有助于突触建立联系
[正确答案]AC
[正确率]55.83%
[解析]
[考点定位] 觉醒和睡眠。（P345）“1.非快眼动睡眠…但此期腺垂体分泌生长激素则明显增多，因而NREM睡眠有利于体力恢复（C对）和促进生长发育（A对）。2.快眼动睡眠…REM睡眠期间，脑内蛋白质合成加快（B错），脑的耗氧量和血流量增多，而生长激素分泌则减少。REM睡眠与幼儿神经系统的成熟和建立新的突触联系（D错）密切相关，因而能促进学习与记忆以及精力的恢复”。[题眼解析] 非快眼动睡眠时，腺垂体分泌生长激素明显增多，因而非快眼动睡眠有利于体力恢复和促进生长发育（AC对）。快眼动睡眠期间，脑内蛋白质合成加快，脑的耗氧量和血流量增多，而生长激素分泌则减少。快眼动睡眠与幼儿神经系统的成熟和建立新的突触联系密切相关，因而能促进学习与记忆以及精力的恢复（BD错）。[知识拓展] 非快眼动睡眠的脑电图呈现高幅慢波，因而也称慢波睡眠，而快眼动睡眠期间的脑电波和觉醒期的脑电波类似，表现为低幅快波，故又称快波睡眠或异相睡眠。
142.2021N142X胞质和线粒体共同涉及的代谢途径是
A．天冬氨酸-精氨酸代琥珀酸穿梭
B．α-磷酸甘油穿梭
C．鸟氨酸循环
D．三羧酸循环
[正确答案]ABC
[正确率]30.01%
[解析]
[考点定位]物质代谢的特点和相互联系。（P135）“1.α-磷酸甘油穿梭 脑和骨骼肌细胞的细胞质NADH主要通过此穿梭机制进入线粒体呼吸链进行氧化”（B对）。（P184-P185）“在胞质中，精氨酸由精氨酸酶催化，水解生成尿素和鸟氨酸。鸟氨酸通过线粒体内膜上载体的转运再进入线粒体，参与瓜氨酸的合成。如此反复，完成鸟氨酸循环”（C对）。（P98）“三羧酸循环亦称柠檬酸循环，是线粒体内一系列酶促反应所构成的循环反应体系”（D错）。[题眼解析]α-磷酸甘油穿梭是细胞质中的NADH通过穿梭机制进入线粒体呼吸链的一种方式，在胞质和线粒体之间循环（B对）。鸟氨酸循环分为5步，第1步、第2步在线粒体中完成，之后反应转移到胞质内完成（C对），鸟氨酸循环的第3步反应为瓜氨酸与天冬氨酸反应生成精氨酸代琥珀酸，此过程在胞质中进行，不涉及穿梭，查阅九版教材及相关资料，未找到“天冬氨酸-精氨酸代琥珀酸穿梭”的相关概念（A）。三羧酸循环作为糖有氧氧化的第三个步骤，整个过程在线粒体内进行（D错）。本题官方给出的参考答案为ABC。[知识拓展]在细胞质和线粒体中进行的代谢途径还有：糖异生、脂肪酸氧化、血红素合成。
143.2021N143X下列属于营养必需氨基酸的是
A．赖氨酸
B．色氨酸
C．亮氨酸
D．组氨酸
[正确答案]ABCD
[正确率]65.60%
[解析]
[考点定位]蛋白质的生理功能和营养价值。（P172）“氮平衡实验证明，人体内有9种氨基酸不能合成。这些体内需要而不能自身合成，必须由食物提供的氨基酸，在营养学上称为必需氨基酸，包括亮氨酸（C对）、异亮氨酸、苏氨酸、缬氨酸、赖氨酸（A对）、甲硫氨酸、苯丙氨酸、色氨酸（B对）和组氨酸（D对）”。[题眼解析]营养必需氨基酸包括亮氨酸（C对）、异亮氨酸、苏氨酸、缬氨酸、赖氨酸（A对）、甲硫氨酸、苯丙氨酸、色氨酸（B对）和组氨酸（D对）。[知识拓展]记忆口诀：携一两本淡色书来组（缬异亮苯蛋色苏赖组）。
144.2021N144X参与嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸从头合成途径的共同原料有
A．天冬氨酸
B．甘氨酸
C．CO₂
D．磷酸核糖焦磷酸（PRPP）
[正确答案]ACD
[正确率]45.73%
[解析]
[考点定位] 嘌呤、嘧啶核苷酸的合成原料。（P197-P198）“1.从头合成途径…合成嘌呤环的各元素来源包括氨基酸、CO₂及甲酰基…①核糖-5’-磷酸（磷酸戊糖途径中产生）经过磷酸核糖焦磷酸合成酶作用，将1分子焦磷酸从ATP转移到核糖-5’-磷酸的C₁上，活化生成5’-磷酸核糖-1’-焦磷酸（PRPP）”。（P203-P204）“1.从头合成途径…嘧啶核苷酸中嘧啶碱合成的原料来自谷氨酰胺、CO₂和天冬氨酸等…与嘌呤核苷酸的从头合成途径不同，嘧啶核苷酸的合成是先合成含有嘧啶环的乳清酸…乳清酸不是构成核酸的嘧啶碱，但它在乳清酸磷酸核糖转移酶催化下可与PRPP结合，生成乳清酸核苷酸（OMP）”（ACD对）。[题眼解析] 嘌呤核苷酸从头合成需要甘氨酸、天冬氨酸、谷氨酰胺、CO₂和甲酰基（一碳单位）；嘧啶核苷酸从头合成的原料来自谷氨酰胺、CO₂和天冬氨酸，在嘌呤和嘧啶的从头合成中，也均有5’-磷酸核糖-1’-焦磷酸（PRPP）的参与（ACD对）。甘氨酸只参与了嘌呤核苷酸的从头合成，不参与嘧啶核苷酸的合成（B错）。[知识拓展] 嘌呤核苷酸的从头合成在细胞质中进行，反应步骤可分为2个阶段：首先合成次黄嘌呤核苷酸（IMP），然后IMP再转变成腺嘌呤核苷酸和鸟嘌呤核苷酸。
145.2021N145X具有酶催化活性的受体有哪些
A．G蛋白偶联受体
B．表皮生长因子受体
C．核受体
D．转化生长因子受体
[正确答案]BD
[正确率]46.82%
[解析]
[考点定位]信息分子和受体。（P339）“酶偶联受体主要是生长因子和细胞因子的受体”（BD对）。[题眼解析]酶联型受体是指其本身就具有酶的活性或与酶相结合的膜受体，这类受体的主要类型有酪氨酸激酶受体、酪氨酸激酶结合型受体、鸟苷酸环化酶受体和丝氨酸/苏氨酸激酶受体，题干中的表皮生长因子受体、转化生长因子受体均属于酪氨酸激酶受体，具有酶催化活性（BD对）。G蛋白偶联受体、核受体均不具有酶催化活性（AC错）。[知识拓展]膜表面受体分为三种类型：离子通道受体、G蛋白偶联受体、酶偶联受体。离子通道受体的典型代表是N型乙酰胆碱受体；G蛋白偶联受体介导不同的信号转导途径，有cAMP-PKA途径、IP₃/DAG-PKC途径、Ca²⁺/钙调蛋白依赖的蛋白激酶途径；酶偶联受体的典型途径是Ras/MAPK途径。
146.2021N146X能够催化生成胆红素的物质是
A．血红蛋白
B．肌红蛋白
C．细胞色素
D．过氧化物酶
[正确答案]ABCD
[正确率]65.78%
[解析]
[考点定位] 胆色素的代谢。（P371）“胆色素是体内铁卟啉类化合物的主要分解代谢产物，包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素”。（P371）“体内铁卟啉类化合物包括血红蛋白（A对）、肌红蛋白（B对）、细胞色素（C对）、过氧化氢酶和过氧化物酶（D对）等”。[题眼解析] 铁卟啉类化合物包括血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶和过氧化物酶等，都可以代谢生成胆红素（ABCD对）。[知识拓展] 胆红素可分为未结合胆红素和结合胆红素，未结合胆红素又称间接胆红素、游离胆红素、血胆红素、肝前胆红素；结合胆红素又称直接胆红素、肝胆红素。
147.2021N147X血浆蛋白的特性
A．大多数在肝合成
B．大多数是糖蛋白
C．均为分泌型蛋白质
D．均为球蛋白
[正确答案]ABC
[正确率]27.90%
[解析]
[考点定位] 血浆蛋白质的分类、性质及功能。（P349）“1.绝大多数血浆蛋白质在肝合成”（A对）。（P349）“3.除清蛋白外，几乎所有的血浆蛋白质均为糖蛋白”（B对）。（P349）“血浆蛋白质在进入血浆前，在肝细胞内经历了从粗面内质网到高尔基复合体再抵达质膜而分泌入血液的途径”（C对）。（P349）“表18-1 血浆蛋白质的种类、生成部位、主要功能和正常含量”（D错）。[题眼解析] 绝大多数血浆蛋白质在肝合成（A对）。除清蛋白外，几乎所有的血浆蛋白质均为糖蛋白（B对）。因血浆蛋白质都是分泌入血，所以均为分泌型蛋白质（C对）。血浆蛋白质不止球蛋白，还有清蛋白、纤维蛋白原（D错）。[知识拓展] 血浆蛋白质的功能：①维持血浆胶体渗透压；②维持血浆正常的pH；③运输作用；④免疫作用；⑤催化作用；⑥营养作用；⑦凝血、抗凝血和纤溶作用；⑧血浆蛋白质异常与临床疾病。
148.2021N148X下列属于化脓性炎的疾病有
A．阿米巴肝脓肿
B．疖
C．流行性脑脊髓膜炎
D．流行性乙型脑炎
[正确答案]BC
[正确率]60.77%
[解析]
[考点定位] 急性炎症的病理学类型及其病理特点。（P78）“疖是毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿”（B对）。（P319）“流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症”（C对）。[题眼解析] 疖是毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿，属于化脓性炎（B对）。流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症（C对）。流行性乙型脑炎是一种由乙型脑炎病毒感染引起的急性传染病，病变广泛累及脑脊髓实质，引起神经细胞变性、坏死，胶质细胞增生和血管周围炎细胞浸润，属变质性炎（D错）。阿米巴肝脓肿是阿米巴原虫感染所致脓肿，脓肿内容物由液化性坏死物质和陈旧性血液混合而成，炎症反应不明显，只是习惯上称为脓肿，其并不属于化脓性炎（A错）。[知识拓展] 化脓性炎以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为其特点。依据病因和发生部位不同，把化脓性炎分为表面化脓和积脓、蜂窝织炎和脓肿等类型。
149.2021N149X下列属于肉芽肿性病变的是
A．砂粒体
B．结核结节
C．风湿小体
D．伤寒小结
[正确答案]BCD
[正确率]75.47%
[解析]
[考点定位]慢性炎症的病理学类型及其病理特点。（P340）“当细菌量少，毒力较低或人体免疫反应较强时，则发生以增生为主的变化，形成具有诊断价值的结核结节（B对），又称结核性肉芽肿”。（P168）“此期病变特点是在变质渗出的基础之上，在心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织中，可见具有特征性的肉芽肿性病变，称为风湿小体（C对）或Aschoff小体”。（P347）“伤寒细胞常聚集成团，形成小结节称伤寒肉芽肿或伤寒小结（D对），是伤寒的特征性病变，具有病理诊断价值”。[题眼解析]结核结节是感染性肉芽肿，是由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞、外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成（B对）；风湿小体又称阿绍夫小体，是由聚集于纤维素样坏死灶内的成群风湿细胞及少量的淋巴细胞和浆细胞构成，是特征性的肉芽肿性病变（C对）；伤寒肉芽肿又称伤寒小结，是急性肉芽肿，由伤寒细胞聚集而成（D对）。砂粒体是甲状腺乳头状癌乳头纤维血管间质内的同心圆状的钙化小体，不属于肉芽肿性病变（A错）。[知识拓展]肉芽肿性炎以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶（即肉芽肿）为特征，是一种特殊类型的慢性炎症。肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞，具有诊断意义。
