150.2021N150X下列属于癌前病变的是
A．黏膜白斑
B．慢性非萎缩性胃炎
C．慢性溃疡性结肠炎
D．大肠绒毛状腺瘤
[正确答案]ACD
[正确率]65.72%
[解析]
[考点定位]常见的癌前病变。（P118）“一、癌前疾病（或病变）…1.大肠腺瘤…绒毛状腺瘤（D对）发生癌变的机会更大…2.乳腺导管上皮非典型增生…3.慢性胃炎与肠上皮化生…慢性幽门螺杆菌性胃炎与胃的黏膜相关淋巴组织发生的B细胞淋巴瘤及胃腺癌有关（B错）…4.溃疡性结肠炎（C对）…5.皮肤慢性溃疡…6.黏膜白斑（A对）”。[题眼解析]癌前病变的常见例子有：大肠腺瘤（包括绒毛状腺瘤及家族性腺瘤性息肉病）、乳腺导管上皮非典型增生、慢性胃炎及肠上皮化生（此处的慢性胃炎是慢性幽门螺杆菌性胃炎）、溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、黏膜白斑（ACD对）。慢性萎缩性胃炎若出现肠腺化生会导致癌变，本题中慢性非萎缩性胃炎（即慢性浅表性胃炎）为干扰选项（B错）。[知识拓展]某些疾病（或病变）虽然本身不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜能，患者发生相应恶性肿瘤的风险增加，这些疾病或病变称为癌前疾病或癌前病变。应当注意，癌前疾病（或病变）并不是一定会发展为恶性肿瘤。
151.2021N151X下列关于甲状腺乳头状癌正确的是
A．肿瘤细胞核内可见假包涵体
B．患者预后与局部淋巴结转移有关
C．肿瘤间质可见淀粉样组织沉积
D．肿瘤细胞核呈毛玻璃样
[正确答案]AD
[正确率]30.50%
[解析]
[考点定位] 甲状腺肿瘤的组织学类型。（P307）“乳头上皮常呈单层，癌细胞核染色质少，常呈透明毛玻璃样（D对），无核仁，有核沟，核内假包涵体（A对），核相互重叠”。[题眼解析] 甲状腺乳头状癌特征：①青少年女性较多见；②局部淋巴结转移较早，但预后较好（B错）；③光镜下见砂粒体；④癌细胞核染色质少，常呈透明毛玻璃样（D对）；⑤核内假包涵体（A对）。甲状腺髓样癌间质内常有淀粉样物质沉着（C错）。[知识拓展] 甲状腺乳头状癌是原发性甲状腺癌中最常见的类型，占甲状腺癌的60%，青少年女性较多见，肿瘤生长缓慢，恶性程度较低，预后较好，10年生存率达80%以上。
152.2021N152X下列由于门静脉高压导致的病变有
A．脾瘀血肿大
B．胃底静脉曲张
C．蜘蛛痣
D．胃肠道淤血水肿
[正确答案]ABD
[正确率]69.75%
[解析]
[考点定位] 肝硬化的病理特点和临床病理联系。（P224）“（1）慢性淤血性脾大：肝硬化患者中有70%～85%出现脾大（A对）”。（P225）“（3）侧支循环形成：门静脉压力升高时，主要的侧支循环及其严重的并发症有：①门静脉血经胃冠状静脉、食管静脉丛、奇静脉入上腔静脉，常致胃底与食管下段静脉丛曲张（B对），如破裂可发生致命性大出血，常发生在腹压升高或受粗糙食物磨损，是肝硬化患者常见的死亡原因之一”。（P225）“（4）胃肠淤血、水肿：门静脉压力升高，胃肠静脉血回流受阻，导致胃肠壁淤血、水肿（D对），影响胃肠的消化和吸收功能，患者可出现腹胀和食欲减退等症状”。[题眼解析] 门静脉高压症会导致：慢性淤血性脾大（A对）、腹水、侧支循环形成（例如胃底与食管下段静脉丛曲张）（B对）、胃肠淤血水肿（D对）。蜘蛛痣是肝功能下降对雌激素灭活作用减弱，导致体内雌激素增多，小动脉末梢扩张所致（C错）。[知识拓展] 肝功能障碍的临床表现：蛋白质合成障碍、出血倾向、胆色素代谢障碍（例如肝细胞性黄疸）、对激素的灭活作用减弱（例如男性睾丸萎缩和乳房发育、女性月经不调、蜘蛛痣、肝掌等）、肝性脑病（肝昏迷）等。
153.2021N153X下列属于玻璃样变性的有
A．Aschoff小体
B．Mallory小体
C．Rusell小体
D．Apoptosis小体
[正确答案]BC
[正确率]74.73%
[解析]
[考点定位] 变性的概念、常见类型、形态特点及意义。（P18）“（1）细胞内玻璃样变：通常为均质红染的圆形小体，位于细胞质内。如肾小管上皮细胞具有吞饮作用的小泡，重吸收原尿中的蛋白质，与溶酶体融合，形成玻璃样小滴；浆细胞胞质粗面内质网中免疫球蛋白蓄积，形成Rusell小体（C对）；酒精性肝病时，肝细胞胞质中细胞中间丝前角蛋白变性，形成Mallory小体（B对）”。[题眼解析] 浆细胞胞质粗面内质网中免疫球蛋白蓄积，形成Rusell小体；酒精性肝病时，肝细胞胞质中细胞中间丝前角蛋白变性，形成Mallory小体，此二者均属于细胞内玻璃样变（BC对）。Aschoff小体是风湿病的特征性病理变化，属于肉芽肿性病变，不是玻璃样变（A错）。Apoptosis body又称凋亡小体，是细胞凋亡的重要形态学标志，并不是玻璃样变（D错）。[知识拓展] 细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积，称为玻璃样变，或称透明变，HE染色呈嗜伊红均质状。根据病变部位，玻璃样变可分为：细胞内玻璃样变、纤维结缔组织玻璃样变、细小动脉壁玻璃样变。
154.2021N154X男性，30岁，反复咳黄绿色脓痰，咯血20余年，曾多次住院治疗，此次再发5天来诊。查体：双侧中下肺可闻及较多湿啰音。肺CT示右中叶、左舌叶及双下叶可见支气管壁增厚，部分呈囊腔样改变，其内可见气液平面。可以选择的经验性抗菌药物有
A．头孢他啶
B．头孢吡肟
C．厄他培南
D．环丙沙星
[正确答案]ABD
[正确率]30.12%
[解析]
[考点定位] 支气管扩张症的治疗。（P39）“无铜绿假单胞菌感染高危因素的病人应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物，如氨苄西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉维酸，第二代头孢菌素，第三代头孢菌素（头孢曲松钠、头孢噻肟），莫西沙星、左氧氟沙星。对于存在铜绿假单胞菌感染高危因素的病人[如存在以下4条中的2条：①近期住院；②每年4次以上或近3个月以内应用抗生素；③重度气流阻塞（FEV₁＜30%预计值）；④最近2周每日口服泼尼松＜10mg]，可选择具有抗假单胞菌活性的β-内酰胺类抗生素（如头孢他啶（A对）、头孢吡肟（B对）、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦），碳青霉烯类（如亚胺培南、美罗培南），氨基糖苷类，喹诺酮类（环丙沙星（D对）或左氧氟沙星），可单独应用或联合应用”。[题眼解析] 本题患者有反复咳脓痰、咳血病史，其CT检查可见支气管壁增厚，部分呈囊腔样改变，其内可见气液平面，最可能的诊断为支气管扩张症。该患者咳黄绿色脓痰，再发5天来诊，考虑存在铜绿假单胞菌感染，可以选择具有抗假单胞菌活性的β-内酰胺类抗生素（如头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦）（AB对），碳青霉烯类（如亚胺培南、美罗培南），氨基糖苷类，喹诺酮类（环丙沙星或左氧氟沙星）（D对），可单独应用或联合应用。厄他培南属于广谱的碳青霉烯类抗生素，但铜绿假单胞菌、不动杆菌属等细菌对本品耐药，该药物不适合本例患者（C错）。[知识拓展] 支气管扩张症病人出现痰量增多及其脓性成分增加等急性感染征象时，需应用抗感染药物。急性加重期开始抗菌药物治疗前应常规送痰培养，根据痰培养和药敏结果指导抗生素应用，但在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。
155.2021N155X符合房室旁路典型预激综合征的心电图特点有
A．P-R间期＜0.12s
B．QRS波群起始部分粗钝
C．Q-T间期延长
D．T波与QRS主波方向相反
[正确答案]ABD
[正确率]34.01%
[解析]
[考点定位] 预激综合征的诊断（包括心电图诊断）。（P194）“房室旁路典型预激表现为：①窦性心搏的PR间期短于0.12秒（A对）；②某些导联之QRS波群时限超过0.12秒，QRS波群起始部分粗钝（称δ波）（B对），终末部分正常；③ST-T波呈继发性改变，与QRS波群主波方向相反（D对）”。[题眼解析] 房室旁路典型预激综合征的心电图特点有：①窦性心搏的PR间期短于0.12秒（A对）；②某些导联之QRS波群时限超过0.12秒，QRS波群起始部分粗钝（称δ波）（B对），终末部分正常；③ST-T波呈继发性改变，与QRS波群主波方向相反（D对）。[知识拓展] 预激综合征的治疗：如心动过速发作频繁伴有明显症状，应给予治疗。治疗方法包括药物和导管消融术。患者发生心动过速时，可尝试行迷走神经刺激，若刺激无效，首选药物为腺苷或维拉帕米静脉注射，也可选普罗帕酮。导管消融术可根治预激综合征。对于心动过速发作频繁或伴发心房颤动或扑动的预激综合征患者，应尽早行导管消融术。
156.2021N156X引起上消化道出血的病因有
A．食管憩室炎
B．消化性溃疡
C．胃癌
D．慢性萎缩性胃炎
[正确答案]ABC
[正确率]33.12%
[解析]
[考点定位]上消化道出血的病因。（P450）“1.上消化道出血 是内科常见急症，指屈氏韧带以近的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。常见病因为消化性溃疡（B对）、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和上消化道肿瘤（C对）。其他病因有：①食管疾病，如食管贲门黏膜撕裂伤（Mallory-Weiss tear）、食管损伤（器械检查、异物或放射性损伤；强酸、强碱等化学剂所致）、食管憩室炎（A对）、主动脉瘤破入食管等；②胃十二指肠疾病，如息肉、恒径动脉破裂（Dieulafoy病变）、胃间质瘤、血管瘤、异物或放射性损伤、吻合口溃疡、十二指肠憩室、促胃液素瘤等；③胆道出血，如胆管或胆囊结石，胆道蛔虫病，胆囊或胆管癌，胆道术后损伤，肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破入胆道；④胰腺疾病累及十二指肠，如胰腺癌或急性胰腺炎并发脓肿溃破；⑤全身性疾病，病变可弥散于全消化道，如过敏性紫癜、血友病、原发性血小板减少性紫癜、白血病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍等”。[题眼解析]上消化道出血是内科常见急症，指屈氏韧带以近的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。食管憩室是指与食管腔相通的盲腔，早期无症状或症状不明显，通常在胃镜检查时发现。如憩室逐渐增大，食物容易滞留在憩室内，可导致食管黏膜炎症水肿，严重者可导致出血（A对）。消化性溃疡指胃肠黏膜发生的炎性缺损，通常与胃液的胃酸和消化作用有关，病变穿透黏膜肌层或达更深层次，消化性溃疡常发生于胃、十二指肠，当病变侵蚀周围或深处的血管时，可产生不同程度的出血（B对）。胃癌是指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，绝大多数是腺癌，溃疡型胃癌出血时可引起呕血或黑便，继之出现贫血（C对）。慢性萎缩性胃炎的胃黏膜色泽变淡，皱襞变细而平坦，黏液减少，黏膜变薄，有时可透见黏膜血管纹，当胃黏膜发生糜烂时，偶有出血，但其本身不属于上消化道出血的病因（D错）。[知识拓展]消化道出血的临床表现取决于出血量、出血速度、出血部位及性质，与病人的年龄及循环功能的代偿能力有关。
157.2021N157X肾病综合征的并发症有
A．急性肾损伤
B．慢性肾衰竭
C．肾静脉血栓
D．蛋白质及脂肪代谢紊乱
[正确答案]ACD
[正确率]27.64%
[解析]
[考点定位]肾病综合征的并发症。（P473-P474）“【并发症】1.感染…2.血栓和栓塞…其中以肾静脉血栓（C对）最为常见…3.急性肾损伤（A对）…4.蛋白质及脂肪代谢紊乱（D对）”。[题眼解析]肾病综合征的并发症有感染（常见并发症）、血栓和栓塞（肾静脉血栓最为常见）、急性肾损伤（因有效血容量不足而致肾血流量下降，可诱发肾前性氮质血症。少数病例可出现急性肾损伤，尤以微小病变型肾病者居多）、蛋白质及脂肪代谢紊乱（ACD对）。[知识拓展]肾病综合征的诊断标准是：①大量蛋白尿（＞3.5g/d）；②低白蛋白血症（血清白蛋白＜30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中前两项为诊断的必备条件。
158.2021N158X血管内溶血特异性的检查结果有
A．血浆游离血红蛋白增多
B．尿血红蛋白阳性
C．Rous试验阳性
D．血清非结合胆红素增多
[正确答案]ABC
[正确率]43.24%
[解析]
[考点定位] 常见溶血性贫血的发病机制。（P552）“1.血管内溶血 指红细胞在血液循环中被破坏，释放游离血红蛋白形成血红蛋白血症（A对）。游离的血红蛋白随即被血浆结合珠蛋白结合，该复合体被运至肝实质后，血红蛋白中的血红素被代谢降解为铁和胆绿素，胆绿素被进一步代谢降解为胆红素。如果大量血管内溶血超过了结合珠蛋白的处理能力，游离血红蛋白可从肾小球滤过，若血红蛋白量超过近曲小管重吸收能力，则出现血红蛋白尿（B对）。血红蛋白尿的出现说明有快速血管内溶血。被肾近曲小管上皮细胞重吸收的血红蛋白分解为卟啉、珠蛋白及铁，铁以铁蛋白或含铁血黄素的形式沉积在肾小管上皮细胞中，随上皮细胞脱落由尿液排出，形成含铁血黄素尿（C对），是慢性血管内溶血的特征”。[题眼解析] 本题题干关键词为血管内溶血，考点为血管内溶血和血管外溶血的区分。血管内溶血是指红细胞在血液循环中被破坏，释放游离血红蛋白形成血红蛋白血症（A对）、血红蛋白尿（B对）、含铁血黄素尿（C对），此处Rous试验即为尿含铁血黄素试验。无论是血管内或血管外溶血，血清非结合胆红素均增多（D错）。[知识拓展] 血管外溶血是指红细胞被脾等单核-巨噬细胞系统吞噬消化，释出的血红蛋白分解为珠蛋白和血红素，后者被进一步分解为胆红素。
159.2021N159X能引起高血压以及低血钾的肾上腺疾病有
A．原发性醛固酮增多症
B．Addison病
C．Liddle综合征
D．嗜铬细胞瘤
[正确答案]AD
[正确率]36.11%
[解析]
[考点定位]原发性醛固酮增多症的临床表现；嗜铬细胞瘤的临床表现。（P703）“原发性醛固酮增多症简称原醛症，是由肾上腺皮质病变引起醛固酮分泌增多，导致潴钠排钾、体液容量扩增、肾素-血管紧张素系统受抑制，表现为高血压和低血钾的临床综合征”（A对）。（P710）“嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱…【临床表现】以心血管症状为主，兼有其他系统的表现。（一）心血管系统表现1.高血压”（P711）“4.电解质代谢紊乱 少数病人可出现低钾血症，可能与儿茶酚胺促使K⁺进入细胞内及促进肾素、醛固酮分泌有关”（D对）。（P707）“原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，又称Addison病，由于双侧肾上腺的绝大部分被毁所致…③心血管系统：血压降低”（P708）“可有低血钠、高血钾”（B错）。（P705）“（二）Liddle综合征…病因为肾小管上皮细胞钠通道基因突变使其处于激活状态…病人呈高血压、肾素受抑制，但醛固酮低，并常伴低血钾”（C错）。[题眼解析]此题解题关键为临床表现为高血压、低血钾，且需为发生于肾上腺的疾病。原发性醛固酮增多症表现为双侧肾上腺皮质增生，醛固酮分泌增多，导致水、钠潴留及体液容量扩增引起高血压，排钾增多导致低血钾（A对）。嗜铬细胞瘤是由肾上腺髓质嗜铬细胞持续或间断地分泌大量儿茶酚胺引起，以高血压为主要症状，少数可出现低钾血症（D对）。Addison病（原发性慢性肾上腺皮质功能减退症），由于双侧的肾上腺绝大部分被毁所致。血管系统：血压降低，心脏缩小，心音低钝；可有头晕、眼花、直立性晕厥，血液生化检查：可有低血钠、高血钾（B错）。Liddle综合征为常染色体显性遗传病，主要表现为高血压、低血钾，是由肾小管上皮细胞钠通道异常，钠重吸收过多及排钾过多所致，并非肾上腺疾病（C错）。但本题官方给出的参考答案为ACD。[知识拓展]嗜铬细胞瘤病人的血压可表现为：阵发性高血压、持续性高血压、直立性低血压、高血压和低血压相交替等。
160.2021N160X胆道疾病的常见并发症有
A．癌变
B．狭窄
C．出血
D．肝脓肿
[正确答案]ABCD
[正确率]24.67%
[解析]
[考点定位] 胆道疾病常见的并发症。（P452）“一、胆囊癌…【病因】流行病学显示，70%的病人与胆结石有关”（A对）。（P448）“胆石病、胆道感染、胆道蛔虫病等胆道疾病，在发病过程中，若不及时诊治，可致病情加剧而发生胆囊穿孔、胆道出血（C对）、胆管炎性狭窄（B对）、胆源性肝脓肿（D对）、胆源性胰腺炎等严重并发症”。[题眼解析] 胆石病、胆道感染、胆道蛔虫病等胆道疾病，在发病过程中，若不及时诊治，可致病情加剧而发生胆囊穿孔、胆道出血、胆管炎性狭窄、胆源性肝脓肿、胆源性胰腺炎等严重并发症（BCD对）。胆道疾病发生癌变与胆石症密切相关，如胆囊癌与胆囊结石的存在有密切关系，因此胆道疾病的并发症包括癌变（A对）。[知识拓展] 胆道出血是胆道疾病和胆道手术后的严重并发症，也是上消化道出血的常见原因。胆道出血可来自肝内胆道和肝外胆道系统，以肝内胆道出血最多见。
161.2021N161X肝癌破裂出血的治疗方法有
A．手术切除
B．肝动脉栓塞
C．非手术治疗
D．放射治疗
[正确答案]ABC
[正确率]59.69%
[解析]
[考点定位]肝脏肿瘤的诊断方法和治疗原则。（P420）“肝癌破裂出血的治疗：如出血量不大，全身情况较好，可以急诊做TAE或TACE治疗；如技术条件具备，也可行急诊肝切除术。如肿瘤巨大或范围广，出血多，术中无法控制，可以只作纱布填塞止血，尽快结束手术，待病人情况稳定后再做进一步治疗”（ABC对）。[题眼解析]肝癌破裂出血的治疗：如出血量不大，全身情况较好，可以急诊做TAE（肝动脉栓塞）或TACE（经肝动脉和门静脉区域化疗或经肝动脉化疗栓塞）治疗（B对）；如技术条件具备，也可行急诊肝切除术（A对）。如肿瘤巨大或范围广，出血多，术中无法控制，可以只作纱布填塞止血，尽快结束手术，待病人情况稳定后再做进一步治疗（C对）。放射治疗不能稳定出血（D错）。[知识拓展]肝癌并发症：①肝性脑病，是肝癌终末期最严重的并发症；②上消化道出血，约占肝癌死亡原因的15%；③肝癌结节破裂出血：约10%肝癌病人发生肝癌结节破裂出血；④继发感染：病人因长期消耗或化疗、放射治疗等，抵抗力减弱，容易并发肺炎、自发性腹膜炎、肠道感染和真菌感染等。
162.2021N162X下列关于早期胃癌概念正确的是
A．胃癌侵犯到黏膜层和黏膜下层，无淋巴结转移
B．病变局限于黏膜层和黏膜下层，有淋巴结转移
C．病变浸润浆膜层，无淋巴结转移
D．微小胃癌和小胃癌是早期胃癌的特殊类型
[正确答案]ABD
[正确率]54.36%
[解析]
[考点定位]胃良、恶性肿瘤的病理、分期和诊治原则。（P346）“（1）早期胃癌：指病变仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移（AB对，C错）。癌灶直径在10mm以下称小胃癌，5mm以下为微小胃癌（D对）”。[题眼解析]早期胃癌指病变仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移（AB对），而浆膜位于胃壁结构的最外层，因此C选项不属于早期胃癌（C错）。癌灶直径在10mm以下称小胃癌，5mm以下为微小胃癌，二者都是早期胃癌的特殊类型（D对）。[知识拓展]早期胃癌根据病灶形态可分三型：Ⅰ型为隆起型，癌灶突向胃腔；Ⅱ型为表浅型，癌灶比较平坦没有明显的隆起与凹陷；Ⅲ型为凹陷型，表现为较深的溃疡。其中Ⅱ型还可以分为三个亚型，即Ⅱa浅表隆起型、Ⅱb浅表平坦型和Ⅱc浅表凹陷型。
163.2021N163X男性急性尿潴留的常见原因有
A．良性前列腺增生
B．尿路狭窄
C．尿路结石
D．前列腺炎
[正确答案]ABC
[正确率]46.56%
[解析]
[考点定位]常见泌尿系统梗阻的病因。（P553）“【病因】引起尿潴留的病因很多，可分为机械性和动力性梗阻。其中以机械性梗阻病变最多见，如前列腺增生症（A对）、前列腺肿瘤、膀胱颈部肿瘤、尿道肿瘤、膀胱颈挛缩、先天性后尿道瓣膜、尿道狭窄（B对）、尿道异物和尿道结石（C对）等”。（P540）“一、急性细菌性前列腺炎…【临床表现】发病突然，为急性疼痛伴随着排尿刺激症状和梗阻症状以及发热全身症状。典型症状为尿频、尿急、排尿痛，梗阻症状为排尿犹豫、尿线间断，甚至急性尿潴留”（D错）。[题眼解析]尿潴留是指尿液潴留在充盈膀胱内不能自行排出的症状，主要原因如下：①机械性梗阻：最常见，如前列腺增生症（A对）、前列腺肿瘤、膀胱颈部肿瘤、尿道肿瘤、膀胱颈挛缩、先天性后尿道瓣膜、尿道狭窄（B对）、尿道异物和尿道结石（C对）等；②动力性梗阻：膀胱出口、尿道无器质性梗阻病变，由于排尿功能障碍引起，常见于中枢和周围神经病变，如脊髓排尿中枢损伤以及手术麻醉后膀胱过度膨胀；③药物性尿潴留：应用中枢神经抑制剂、抗胆碱能药物以及某些抗高血压药物可影响排尿反射。前列腺炎的典型症状为尿频、尿急、排尿痛，梗阻症状为排尿犹豫、尿线间断，甚至急性尿潴留，但前列腺炎不属于男性急性尿潴留的常见原因（D错）。[知识拓展]老年男性最常见的急性尿潴留原因是良性前列腺增生，但是可能的原因有很多。
164.2021N164X属于椎间盘的结构
A．前纵韧带
B．软骨终板
C．髓核
D．纤维环
[正确答案]BCD
[正确率]51.04%
[解析]
[考点定位] 椎间盘突出症的发病机制。（P707）“3.椎间盘是由上、下软骨终板（B对），中心的髓核（C对）及四周的纤维环（D对）构成”。[题眼解析] 椎间盘是由软骨终板、髓核、纤维环三者构成（BCD对），不包括韧带（A错）以及关节囊等。[知识拓展] 腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。
165.2021N165X类风湿性关节炎的诊断标准
A．晨僵大于一个小时（＞6周）
B．对称关节肿大（＞6周）
C．3个关节肿大（＞6周）
D．关节畸形（＞6周）
[正确答案]ABC
[正确率]64.28%
[解析]
[考点定位] 类风湿关节炎的诊断。（P768）“目前国际上通用的仍是1987年美国风湿病协会修订的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）（A对）；②3个或3个以上关节肿胀（≥6周）（C对）；③腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（≥6周）；④对称性关节肿胀（≥6周）（B对）；⑤皮下结节；⑥手、腕关节X线平片有明确的骨质疏松或骨侵蚀；⑦类风湿因子阳性（滴度＞1：32）。确认本病需具备4条或4条以上标准”。[题眼解析] 类风湿关节炎的诊断标准如上述，因而ABC正确（ABC对），但是需要注意关节畸形虽然不在诊断标准之列（D错），但是其实是类风湿关节炎的重要表现。[知识拓展] 类风湿关节炎的治疗目的在于控制炎症、减轻症状，延缓病情进展，保持关节功能和防止畸形。
