2008年中医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]84.49%

[解析]

[考点定位]28脉的脉象的临床意义——《中医诊断学》第四章切诊第一节脉诊（P120） [题眼解析]脉沉细而软，应指无力属于弱脉，主阳气虚衰，气血俱虚。脉为血之府，阴血亏少，不能充其脉道，故脉形细小；阳气衰少，无力推动血液运行，脉气不能外鼓，则脉深沉而软弱无力。久病正虚，见脉弱为顺，新病邪实，见脉弱为逆（故选B）。 [知识拓展]濡脉，脉浮细无力而软，主虚证、湿困，脉道因气虚而不敛，无力推运血行，形成松弛软弱之势，精血虚而不荣于脉，脉道不充，则脉形细小、应指乏力，如湿困脾胃，郁遏阳气，也可出现濡脉，故《脉如》说：“濡为中湿”（故不选A）。微脉，脉极细极软，按之欲绝，若有若无，主气血大伤、阳气暴脱，营血大虚，脉道失充，阳气衰微，鼓动无力故见微脉，按之欲绝，似有似无，若久病脉微，是正气将绝，气血衰微之兆，新病脉微，则是阳气暴脱之症，临床上多见于心肾阳气衰微的患者，或久病元气大虚者，正如《景岳全书》所言“微脉……乃血气俱虚之候……而尤为元阳亏损，最是阴寒之候”（故不选C）。涩脉，往来艰涩，迟滞不畅，主精伤、血少、气滞、血瘀、痰湿内停，气滞、血瘀、痰浊、宿食等邪气内停，阻滞脉道，气机不畅，血行壅滞，以致脉气往来艰涩，此实邪内盛，正气未衰，故脉涩而有力；精血亏少，津液耗伤，不能充养脉道，久而脉失濡润，气血运行不畅，以致脉气往来艰涩而无力，故脉涩而有力者为实证，脉涩而无力者为虚证（故不选D）。

21.2008N21A下列选项中，不属于紧脉主病的是

A．痰饮

B．寒证

C．痛证

D．宿食