1.2021N1A下列关于人体内环境的概念，叙述错误的是
A．机体内全部液体
B．细胞赖以生存的环境
C．其理化性质变动很小
D．生物进化的结果
[正确答案]A
[正确率]86.60%
[解析]
[考点定位] 机体的内环境。（P8）“体内各种组织细胞直接接触并赖以生存的环境称为内环境（B对）。人体内的液体总称为体液，约占体重的60%。体液可分为两部分：约2/3的体液分布在细胞内，称为细胞内液，其余的1/3分布在细胞外，称为细胞外液，包括血浆、组织液、淋巴液和脑脊液。由于体内细胞直接接触的环境就是细胞外液，所以生理学中通常把细胞外液称之为内环境（A错，为本题正确答案）。体内有些液体，如胃内、肠道内、汗腺管内、尿道内、膀胱内的液体，都是与外环境连通的，所以不属于内环境的范畴”。（P9）“内环境的稳态是指内环境的理化性质，如温度、酸碱度、渗透压和各种液体成分的相对恒定状态”（C对）。（P9）“生物节律的存在也反映了机体内环境的水平相应的节律性变化，这种节律性变化一方面来自机体在长期进化中形成的生物固有节律，同时也受到外环境变化的影响，如月球、太阳引力的影响”（D对）。[题眼解析] 内环境是指体内各种组织细胞直接接触并赖以生存的环境（B对），由于体内细胞直接接触的环境就是细胞外液，所以生理学中通常把细胞外液称之为内环境，而不是全部的体液（A错，为本题正确答案）。内环境的稳态是指内环境的理化性质，如温度、酸碱度、渗透压和各种液体成分的相对恒定状态，因此基本理化性质变动很小（C对）。内环境是生物进化的结果（D对）。[知识拓展] 注意：内环境是指细胞外液，并不包括细胞内液。内环境的稳态并不是静止不变的固定状态，而是各种理化因素在各种生理活动的调节下达到动态平衡的一种相对恒定的状态。稳态的维持是机体自我调节的结果。
2.2021N2A实际测量神经细胞静息电位略小于钾离子平衡电位的主要原因是
A．在钾离子外流的背景下存在少量的钠离子内流
B．在钾离子外流的背景下存在少量的钙离子内流
C．在钾离子外流的背景下存在一定的氯离子内流
D．在钾离子外流的背景下存在钠泵的生电作用
[正确答案]A
[正确率]77.94%
[解析]
[考点定位] 细胞的电活动：静息电位。（P34）“然而，静息电位的实测值并不等于K⁺平衡电位，而是略小于K⁺平衡电位。…静息电位略小于K⁺平衡电位的原因是，安静时细胞膜对Na⁺也有一定的通透性（为K⁺通透性的1/100～1/50），少量进入细胞的Na⁺可部分抵消由K⁺外流所形成的膜内负电位”（A对）。[题眼解析] 静息电位的实测值并不等于K⁺平衡电位，而是略小于K⁺平衡电位。静息电位略小于K⁺平衡电位的原因是，安静时细胞膜对Na⁺也有一定的通透性（为K⁺通透性的1/100～1/50），少量进入细胞的Na⁺可部分抵消由K⁺外流所形成的膜内负电位（A对，BCD错）。[知识拓展] 在安静状态下，细胞膜对各种离子的通透性以K⁺为最高，因为细胞膜中存在持续开放的非门控钾通道。
3.2021N3A骨骼肌终板电位以钠离子内流为主，主要是因为
A．阳离子中钠离子的活动度最大
B．阳离子中钠离子的直径最小
C．ACh受体阳离子通道对钠离子通透性最大
D．静息时钠离子的内向驱动力大于钾离子的外向驱动力
[正确答案]D
[正确率]50.33%
[解析]
[考点定位] 骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递。（P47）“N₂型ACh受体阳离子通道直径约0.65nm，可允许Na⁺、K⁺和Ca²⁺跨膜移动，但主要是Na⁺内流和K⁺外流；在静息状态下，Na⁺内向驱动力大于K⁺外向驱动力，故以Na⁺内流为主…Na⁺的净内流使终板膜发生去极化反应，称为终板电位”（D对）。[题眼解析] 在静息状态下，Na⁺的内向驱动力大于K⁺的外向驱动力，故以Na⁺内流为主，Na⁺的净内流使终板膜发生去极化反应，称为终板电位（D对）。[知识拓展] 在接头后膜外表面还分布有乙酰胆碱酯酶，它能将ACh分解为胆碱和乙酸。
4.2021N4A血管性血友病的发病机制是
A．FⅧ缺陷
B．PF₄缺乏
C．vWF缺陷
D．Vit K缺乏
[正确答案]C
[正确率]58.82%
[解析]
[考点定位] 生理性止血：血液凝固和抗凝。（P75）“vWF的缺陷可引起血管性血友病”（C对）。[题眼解析] FⅧ或FⅨ的缺陷可引起血友病，表现出严重的凝血障碍（A错）。在正常情况下，血浆中FⅧ与vWF以非共价形式结合成复合物，该复合物可避免FⅧ被活化的蛋白C降解，提高其稳定性。vWF缺陷时血浆FⅧ水平降低，vWF的缺陷可引起血管性血友病（C对）。Vit K缺乏可导致依赖维生素K的凝血因子FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ生成减少（D错）。PF₄即血小板因子4，其含量可用来了解体内血小板的活化情况，与血管性血友病无关（B错）。[知识拓展] FⅧ缺陷引起血友病A，FⅨ缺陷引起血友病B，FⅪ缺陷引起血友病C。
5.2021N5A心室压力-容积环向左侧扩大，收缩末期压力-容积关系曲线斜率增大所反映的心室功能变化是
A．前负荷增加
B．后负荷增加
C．心室顺应性下降
D．心肌收缩能力增强
[正确答案]D
[正确率]40.21%
[解析]
[考点定位] 心功能的评价。（P97）“图4-8 左心室压力-容积环”（D对）。[题眼解析] 心室压力-容积环所表示的是整个心动周期中的心室压力-容积关系，其收缩末期压力-容积关系曲线可反映心室收缩能力，从九版生理学P97图4-8（A图）可知当收缩末期压力-容积关系曲线斜率增大时，心肌收缩能力增强（D对）。心室压力-容积环也可用于反映前负荷和后负荷变化。舒张功能障碍的患者，压力-容积环向上和向左偏移，这种偏移表明左心室顺应性减少或僵硬度增加，即需要较高的压力，才能使一个顺应性下降的心室达到相同的充盈容积。从九版生理学P97图4-8（B图、C图、D图）可知，当前负荷增加、后负荷增加及顺应性减小时，该曲线斜率不变（ABC错）。[知识拓展] 心室压力-容积环是一个“位相图”，描述在心动周期间心室压力-容积的关系：①该环逆时针环绕一周完成一个完整的心动周期；②虽然图上没有标出明确时间，但该环是根据心动周期每个时间点的压力和容积依次绘制而成的；③环上两点之间的距离与实际所用的时间是不成正比的。
6.2021N6A长期卧床者突然站起时感觉头晕，眼前发黑的主要原因是
A．循环血量减少
B．静脉回流减少
C．心泵功能减弱
D．降压反射敏感性下降
[正确答案]B
[正确率]83.99%
[解析]
[考点定位]静脉回心血量及其影响因素。（P123）“如长期卧床的患者，由于静脉管壁的紧张性较低、可扩张性较大，同时腹壁和下肢肌肉的收缩力减弱，对静脉的挤压作用减小，因而由平卧突然站立时，可因大量的血液淤滞于下肢，回心血量过少而发生昏厥”（B对）。[题眼解析]长期卧床的患者，由于静脉管壁的紧张性较低、可扩张性较大，同时腹壁和下肢肌肉的收缩力减弱，对静脉的挤压作用减小，因而由平卧突然站立时，可因大量的血液淤滞于下肢，回心血量过少而发生昏厥（B对）。[知识拓展]静脉回心血量在单位时间内等于心输出量，其取决于外周静脉压与中心静脉压之差，以及静脉血流阻力。
7.2021N7A通气/血流比值异常表现为缺氧，与其发生原因无关的是
A．CO₂的扩散系数远大于O₂的扩散系数
B．动脉血与静脉血之间PO₂之差远高于PCO₂之差
C．氧解离曲线上段平坦，增加通气量无助于摄O₂
D．外周化学感受器对缺氧敏感，对CO₂储留容易适应
[正确答案]D
[正确率]60.76%
[解析]
[考点定位] 肺换气的影响因素。（P161）“当VA/Q异常时，主要表现为缺O₂的原因在于：①动、静脉血液之间PO₂差远大于PCO₂差（B对），所以当发生动-静脉短路时，动脉血PO₂下降的程度大于PCO₂升高的程度；②CO₂的扩散系数约为O₂的20倍（A对），所以CO₂扩散比O₂快，不易潴留；③动脉血PO₂下降和PCO₂升高时，可刺激呼吸，增加肺泡通气量，有助于CO₂的排出，却几乎无助于O₂的摄取（C对），这是由O₂解离曲线和CO₂解离曲线的特点所决定的”（D错，为本题正确答案）。[题眼解析] 当通气/血流比值异常时，主要表现为缺氧的原因在于：①动、静脉血液之间氧分压差远大于二氧化碳分压差，所以当发生动-静脉短路时，动脉血氧分压下降的程度大于二氧化碳分压升高的程度（B对）；②二氧化碳的扩散系数约为氧气的20倍，所以二氧化碳扩散比氧气快，不易潴留（A对）；③动脉血氧分压下降和二氧化碳分压升高时，可刺激呼吸，增加肺泡通气量，有助于二氧化碳的排出，却几乎无助于氧气的摄取，这是由氧解离曲线和二氧化碳解离曲线的特点所决定的（C对）。因此D选项的叙述与此无关（D错，为本题正确答案）。[知识拓展] 通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量的比值，该比值增大意味着通气过度或血流相对不足，部分肺泡气体未能与血液气体充分交换，致使肺泡无效腔增大。反之，该比值减小则意味着通气不足或血流相对过多，部分血液流经通气不良的肺泡，混合静脉血中的气体不能得到充分更新，犹如发生了功能性动-静脉短路。
8.2021N8A胆石症患者切除胆囊后最可能发生的情况是
A．不再发生胆道结石
B．胆汁排出量明显减少
C．增加消化性溃疡风险
D．影响脂肪性食物消化
[正确答案]D
[正确率]72.35%
[解析]
[考点定位] 胆囊的功能。（P196）“胆囊的主要功能是：①储存和浓缩胆汁。在非消化期，壶腹括约肌收缩而胆囊舒张，因而肝胆汁经胆囊管流入胆囊内储存；在储存期，胆囊黏膜能吸收其中的水和无机盐类，使胆汁浓缩4～10倍。②调节胆管内压和排出胆汁（D对）。胆囊的收缩和舒张可调节胆管内压力”。[题眼解析] 胆囊的主要功能是：①储存和浓缩胆汁，②调节胆管内压和排出胆汁。胆囊切除后还有可能发生胆道结石，胆汁排出量有所减少，但不是明显减少。胆囊中所含的胆汁有促进脂肪消化和吸收的作用，因此切除胆囊后，会影响脂肪性食物的消化和吸收（D对）。[知识拓展] 胆汁是唯一不含消化酶的消化液，胆汁中最重要的成分是胆盐，胆汁的主要作用是促进脂肪的消化和吸收。
9.2021N9A物理热价与生物热价不同的营养物质是
A．糖类
B．蛋白质
C．动物性脂肪
D．植物性脂肪
[正确答案]B
[正确率]82.03%
[解析]
[考点定位]能量代谢的测定。（P211）“食物的热价分为生物热价和物理热价，分别指食物在体内氧化和体外燃烧时释放的能量…糖和脂肪的生物热价和物理热价相同，蛋白质则不同（B对，ACD错），这是由于蛋白质在体内不能完全被氧化，部分代谢产物以尿素、尿酸和肌酐等形式从尿中排出，还有少量含氮产物在粪便中排出，因而其生物热价小于物理热价”。[题眼解析]糖和脂肪的生物热价和物理热价相同，蛋白质则不同（B对，ACD错）。这是由于蛋白质在体内不能完全被氧化，部分代谢产物以尿素、尿酸和肌酐等形式从尿中排出，还有少量含氮产物在粪便中排出，因而其生物热价小于物理热价。[知识拓展]1g某种食物氧化时所释放的能量，称为这种食物的热价。
10.2021N10A正常人在下列哪种情况下尿量不会显著变化
A．一次性饮用1000ml清水
B．一次性饮用1000ml糖水
C．一次性饮用1000ml生理盐水
D．一次性静脉注射1000ml生理盐水
[正确答案]C
[正确率]64.64%
[解析]
[考点定位]尿生成的体液调节。（P246）“若饮1000ml生理盐水，则排尿量不出现饮清水后那样的变化”（C对）。[题眼解析]当大量饮清水后，血液被稀释，血浆晶体渗透压降低，引起抗利尿激素分泌减少，集合管对水的重吸收减少，尿液稀释，尿量增加。例如一次饮1000ml清水后，约过30分钟尿量就开始增加，1小时末尿量可达最高峰，2～3小时后尿量恢复到原水平（A错）。若饮1000ml生理盐水，则排尿量不出现饮清水后那样的变化（C对）。一次性静脉注射生理盐水1000ml，可使循环血量增多，静脉回心血量增加，可刺激心肺感受器，抑制抗利尿激素释放，导致尿量增多（D错）。一次性饮用1000ml糖水可引起渗透性利尿（B错）。[知识拓展]这种大量饮用清水后引起尿量增多的现象，称为水利尿，临床上可利用此现象来检测肾的稀释能力。在对抗利尿激素释放的调节中，心肺感受器和压力感受器对相应刺激的敏感性要比渗透压感受器低。但循环血量或动脉血压降低时，可降低引起抗利尿激素释放的血浆晶体渗透浓度阈，即提高渗透压感受器对相应刺激的敏感度；反之，当循环血量或动脉血压升高时，可升高引起抗利尿激素释放的血浆晶体渗透浓度阈，即降低渗透压感受器的敏感度。
