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2020年中医综合真题及解析

151.2020N151X治疗肺痈恢复期选用的方剂

A.沙参麦冬汤

B.桔梗杏仁煎

C.桔梗白散

D.加味桔梗汤

[正确答案]AB

[正确率]68.97%

[解析]

[考点定位] 肺痈分期——《内科学》第1章肺系病证第6节肺痈(P106) [题眼解析] 肺痈恢复期症状:身热渐退,咳嗽减轻,咳吐脓痰渐少,臭味亦淡,痰液转为清稀,精神渐振,食纳好转。或有胸胁隐痛,难以平卧,气短,自汗盗汗,低热,午后潮热,心烦,口燥咽干,面色无华,形体消瘦,精神萎靡,舌质红或淡红,苔薄,脉细或细数无力。 或见咳嗽,咳吐脓血痰日久不净,或痰液一度清稀而复转臭浊,病情时轻时重,迁延不愈。证机概要:邪毒渐去,肺体损伤,阴伤气耗,或为邪恋正虚。治法:清养补肺。代表方:沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减(AB对)。前者益气养阴,清肺化痰,为肺痈恢复期调治之良方。后者益气养阴,排脓解毒,用于正虚邪恋者较宜。肺痈溃脓期证见:咳嗽气急,胸部闷痛,痰吐脓浊腥臭者;应用加味桔梗汤加减(D错),清肺化痰,排脓泄壅。若形证俱实,咳吐腥臭脓痰,胸部满胀,喘不能卧,大便秘结,脉滑数有力,可予桔梗白散峻驱其脓(C错)。 [知识拓展]暂无

152.2020N152X痹症患者出现两肢关节肿胀时,治疗可配伍选用

A.熟地黄、山茱萸

B.桑寄生、杜仲

C.土茯苓、车前子

D.薏苡仁、萆薢

[正确答案]CD

[正确率]51.66%

[解析]

[考点定位] 痹症辨证——《内科学》第7章肢体经络病证第1节痹症(P427) [题眼解析] 痹症在上肢可选用片姜黄、羌活、桂枝、桑枝、秦艽以通经达络,祛风胜湿;下肢疼痛者可选用独活、川牛膝、木瓜以引药下行;血虚明显者,重用当归,加生地、熟地;阴虚者,加玄参、石斛、山茱萸(A错);痹证累及颈项,出现颈部僵硬不适,疼痛者,可选用葛根、伸筋草、桂枝以舒筋通络,祛风止痛;腰部疼痛、僵硬,弯腰活动受限者,可选用桑寄生、杜仲、巴戟天以补肾强腰,化瘀止痛(B错);两膝关节肿胀,或有积液者,可用土茯苓、薏苡仁以消肿止痛,车前子、萆薢以清热祛湿(CD对)。  [知识拓展]暂无

153.2020N153X下列疾病中,病后有可能续发为鼓胀的有

A.黄疸

B.癥积

C.胁痛

D.水肿

[正确答案]ABD

[正确率]41.30%

[解析]

[考点定位] 鼓胀并发症——《内科学》第4章肝胆病证第4节鼓胀(P266) [题眼解析] 鼓胀病后续发:凡因它病损伤肝脾,导致肝失疏泄,脾失健运者,均有续发鼓胀的可能。如黄疸日久,湿邪(湿热或寒湿)蕴阻,肝脾受损,气滞血瘀(A对);或癥积不愈,气滞血结,脉络壅塞,正气耗伤,痰瘀留着,水湿不化(B对);或久泻久痢,气阴耗伤,肝脾受损,生化乏源,气血滞涩,水湿停留(D对)等,均可形成鼓胀。胁痛的病因主要有情志不遂、饮食不节、跌仆损伤、久病体虚等多种因素。这些因素导致肝气郁结、肝失条达,瘀血停滞、痹阻胁络,湿热蕴结、肝失疏泄,肝阴不足、络脉失养等诸多病机变化(C错)。 [知识拓展]暂无

154.2020N154X痫病休止期的治则

A.益气温阳

B.健脾化痰

C.滋补肝肾

D.养心安神

[正确答案]BCD

[正确率]47.26%

[解析]

[考点定位] 痫症治则——《内科学》第2章心系病证第7节痫病(P170) [题眼解析] 痫病为先天或后天因素造成脏腑功能失调,脏气不平,阴阳失衡而致气机逆乱,风火痰瘀等邪闭塞清窍而发病,其基本病机为气机逆乱,元神失控。病理因素涉及风、火、痰、瘀等,其中尤以痰邪作祟最为重要痫病病情复杂,治疗首当分清标本虚实,轻重缓急。益气温阳多用于治疗气虚阳虚所致疾病,而痫病无此病机(A错)。发作期病急以开窍醒神定 痫以治其标,治宜清泻肝火,豁痰息风,开窍定痫;休止期病缓以祛邪补虚以治其本,治宜健脾化痰,滋补肝肾,养心安神(BCD对)。  [知识拓展]暂无

155.2020N155X虚喘常见证型

A.肺气虚耗

B.肺阴亏耗

C.肾气虚喘

D.正虚脱证

[正确答案]ACD

[正确率]54.04%

[解析]

[考点定位] 喘证辨症——《内科学》第1章肺系病证第4节喘证(P91) [题眼解析] 喘证的病理性质有虚实之分。实喘在肺,为外邪、痰浊、肝郁气逆,邪壅肺气,宣降不利所致;虚喘责之肺、肾两脏,因阳气不足,阴精亏耗,而致肺肾出纳失常,且尤 以气虚为主。实喘病久伤正,由肺及肾,或虚喘复感外邪,或夹痰浊,则病情虚实错杂,每多表现为邪气壅阻于上、肾气亏虚于下的上盛下虚证候。虚喘常见证型包括:肺气虚耗证、肾气虚喘证、正虚脱证。肺阴亏耗是指因禀赋不足,或酒色劳倦,或病后失调,或营养不良,致肺体受损,肺阴耗伤,肺失滋润所表现出来的干咳、咳声短促,或咯少量黏痰,或痰中带有血丝一类病证,而无虚喘之象(B错)。 [知识拓展]暂无

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