141.2020N141X滚痰丸主治症的临床表现
A．癫狂昏迷
B．心惊胆怯
C．咳喘痰稠
D．眩晕耳鸣
[正确答案]ACD
[正确率]51.15%
[解析]
[考点定位] 方剂主治——《方剂学》第17章祛痰剂第2节清热化痰剂(P265) [题眼解析] 滚痰丸，组成：礞石、大黄、黄芩、沉香。方中礞石驱逐顽痰，力甚猛峻；大黄荡涤陈积，开下行之路，黄芩清上焦之火，消除成痰之因，二味用量独重，有正本清源之意；沉香调达气机，为诸药之开导。四药共奏降火逐痰之效。功效：降火逐痰。主治：实热老痰，发为癫狂惊悸，或怔忡昏迷，或咳喘痰稠，或火热上炎所致眩晕耳鸣，大便秘结，舌苔黄厚而腻，脉滑数有力者（ACD对）。 心惊胆怯需治以重镇安神之药，应用安神定志丸加减（B错）。 [知识拓展]暂无
142.2020N142X真武汤中生姜的作用
A．合附子温里散寒
B．合茯苓温散水气
C．合白术益气健脾
D．合白芍散寒止疼
[正确答案]AB
[正确率]45.84%
[解析]
[考点定位] 方剂组成——《方剂学》第16章祛湿剂第4节温化寒湿剂(P250) [题眼解析] 真武汤组成：茯苓、白术、芍药、附子、生姜。功效：温肾利水。主治：阳虚水泛证。本方以大辛大热之附子为君，温肾助阳，化气行水。白术甘苦而温，健脾燥湿；茯苓甘淡而平，利水渗湿。二者合用，使脾气得复，湿从小便而去，共为臣药。佐以辛温之生姜，既助附子温阳散寒（A对），又合茯、术宣散水湿（B对），兼能和胃降逆止呕。配伍酸收之白芍，其意有四：一者利小便以行水气；二者柔肝缓急以止腹痛；三者敛阴舒筋以解筋肉瞤动；四者防止附子燥热伤阴，亦为佐药（CD错）。诸药合用，温脾肾以助阳气，利小便以祛水邪。诸药合用，温脾肾以助阳气，利小便以祛水邪。 [知识拓展]暂无
143.2020N143X左金丸中黄连的作用是
A．清心火
B．清肝火
C．清胃火
D．清肺火
[正确答案]ABC
[正确率]51.64%
[解析]
[考点定位] 方剂组成——《方剂学》第4章清热剂第5节清脏腑热剂(P84) [题眼解析] 左金丸组成：黄连、吴茱萸。功用：清泻肝火，降逆止呕。主治：肝火犯胃证。证见：胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红荅黄，脉弦数。方中重用黄连为君，一则与吴茱萸相伍，亦可入肝经而清肝火（B对）；二则善清胃热（C对）；三则泻心火（A对），寓“实则泻其子”之意。然气郁化火之证，纯用大苦大寒之品，既恐郁结不开，又虑折伤中阳，故又少佐辛热之吴茱萸，主入肝经，辛开肝郁，苦降胃逆，既可助黄连和胃降逆，又能制黄连之寒，使泻火而不凉遏，苦寒而不伤胃，并可引黄连入肝经，是为佐使药。二药配伍，共奏清泻肝火、降逆止呕之功。左金丸无降肺火之效（D错）。 [知识拓展]暂无
144.2020N144X用升麻起到升清阳的作用
A．清胃散
B．普济消毒饮
C．济川煎
D．补中益气汤
[正确答案]ABCD
[正确率]33.87%
[解析]
[考点定位] 方剂组成——《方剂学》第4章清热剂第5节清脏腑热剂(P86) [题眼解析] 清胃散：方用苦寒泻火之黄连为君，直折胃腑之热。臣以甘辛微寒之升麻，一取其清热解毒，以治胃火牙痛；一取其轻清升散透发，可宣达郁遏之伏火，达“火郁发之” 之意（A对）。普济消毒饮：方中升麻、 柴胡疏散风热，并引诸药上达头面，且寓“火郁发之”之意，功兼佐使之用。芩、连得升麻、柴胡之引药上行，以清头面热毒；升、柴配芩、连，升中有降，可防其升发太过，二者相反相成（B对）。 济川煎：方中肉苁蓉咸温，入肾与大肠经，善于温补肾精、暖腰润肠，为君药。当归养血和血，润肠通便；牛膝补肾壮腰，善行于下，均为臣药。枳壳宽肠下气助通便；泽泻性降，渗利泄浊，共为佐药。少加升麻升举清阳，使清升浊降以助通便，用为佐使（C对）。补中益气汤：方中升麻、柴胡为佐使，升阳举陷，与人参、黄芪配伍，可升提下陷之中气。《本草纲目》云:“升麻引阳明清气上行，柴胡引少阳清气上行，此乃禀赋虚弱，元气虚馁，及劳役饥饱，生冷内伤，脾胃引经最要药也。”诸药合用，既补益中焦脾胃之气，又升提下陷之气，且全方皆为甘温之药而能治气虚发热证，即所谓“甘温除大热”之法也（D对）。 [知识拓展]暂无
145.2020N145X下列选项用，对于祛痰剂临证组方有指导意义的是
A．在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸，其变不可胜穷也
B．五脏之病，虽具可生痰，然无不由乎脾肾生
C．善治痰者，唯能使之不生，方是补天之手
D．善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液随气而顺也
[正确答案]ABCD
[正确率]73.32%
[解析]
[考点定位] 方剂治疗——《方剂学》第17章祛痰剂 (P258) [题眼解析] 痰为机体的病理产物，可留滞于脏腑、经络、肢体而致病。清汪昂《医方集解》 曰：“在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸，在背则冷，在胁则胀，其变不可胜穷也。”（A对）属内伤导致者，多为脏腑功能失调，尤其是肺、脾、肾功能失调。所谓“脾为生痰之源”，“肾为成痰之本”，“肺为贮痰之器”。外因所致者，常因六淫、饮食不节等。痰证可分为寒痰、热痰、湿痰、燥痰、风痰等。痰由湿生，湿主要源于脾肾。《景岳全书》云：“五脏之病，虽倶能生痰，然无不由于脾肾。（B对）”故祛痰剂中多配伍健脾祛湿之药，或益肾之品。张景岳提出“故善治痰者,惟能使之不生,方是补天之手”（C对）。痰随气而升降，气滞则痰聚，气顺则痰消。诚如庞安常所言：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身津液亦随气而顺矣（D对）。”故祛痰剂中常配伍理气药。至于痰流经络、肌腠而为瘰疬、痰核者，又常结合软坚散结之品，随其虚实寒热而调之。 [知识拓展]暂无
