61.2020N61A患者，女性，57岁，近3个月逐渐出现双上肢肌肉瘦削无力，双臂上举梳头费力，受风寒后症状加重，神疲乏力，少气懒言，不欲饮食，小便可，大便溏，舌淡苔薄白，脉弱。治宜选用
A．薏苡仁汤加减
B．右归丸加减
C．补中益气汤加减
D．虎潜丸加减
[正确答案]C
[正确率]88.18%
[解析]
[考点定位] 痹证证治——《内科学》第7章肢体经络病证第一节痹证（P430）；痿证证治——《内科学》第7章肢体经络病证第二节痿证（P438） [题眼解析] 痿证之脾胃虚弱证可见：起病缓慢，肢体软弱无力逐渐加重，神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言，纳呆便溏，面色晄白或萎黄无华，面浮，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。代表方：补中益气汤加减（C对）。痹证之寒湿痹阻证证可见：关节肌肉疼痛、酸楚游走不定，或关节疼痛遇寒加重，得热痛缓，或关节重着，肿胀散漫，肌肤麻木不仁，关节屈伸不利，舌质淡，舌苔薄白或白腻，脉弦紧或濡缓。治法：薏苡仁汤加减（A错）。肝肾虚痹证可见：痹证日久不愈，关节疼痛时轻时重，疲劳加重，关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，或畏寒肢冷，阳痿，遗精，或骨蒸劳热，心烦口干，舌质淡红，舌苔薄白或少津，脉沉细弱或细数。代表方：右归丸加减（B错）。痿证之肝肾亏虚证可见：起病缓慢，渐见肢体痿软无力，尤以下肢明显，腰膝酸软，不能久立，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，或伴有眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精或遗尿，妇女月经不调，舌红少苔，脉细数。代表方：虎潜丸加减（D错）。 [知识拓展]暂无
62.2020N62A患者，女性，36岁，尿频尿急反复发作2年，1天前因精神刺激出现小腹胀满，便意频频，排尿不畅，舌淡红苔薄白，脉弦细。其诊断是
A．气淋
B．热淋
C．劳淋
D．膏淋
[正确答案]A
[正确率]89.99%
[解析]
[考点定位] 淋证证治——《内科学》第5章肾系病证第二节淋证（P319） [题眼解析] 气淋可见：郁怒之后，小便涩滞，淋沥不畅，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦（A对）。热淋可见：小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数（B错）。劳淋可见：小便涩痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，舌质淡，脉细弱（C错）。膏淋可见：小便混浊，乳白或如米油水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液、血块，尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅，口干，苔黄腻，舌质红，脉濡数（D错）。 [知识拓展]暂无
63.2020N63A患者，女性，36岁，尿频尿急反复发作2年，1天前因精神刺激出现小腹胀满，便意频频，排尿不畅，舌淡红苔薄白，脉弦细。治法为
A．清热利湿，利尿通淋
B．疏肝理气，利尿通淋
C．分清化浊，利尿通淋
D．补肾助阳，利尿通淋
[正确答案]B
[正确率]91.92%
[解析]
[考点定位] 淋证证治——《内科学》第5章肾系病证第二节淋证（P319） [题眼解析] 气淋可见：郁怒之后，小便涩滞，淋沥不畅，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦。治法：理气疏导，通淋利尿（B对）。热淋可见：小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿通淋（A错）。膏淋可见：小便混浊，乳白或如米油水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液、血块，尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅，口干，苔黄腻，舌质红，脉濡数。治法：清热利湿，分清泄浊（C错）。劳淋可见：小便涩痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，舌质淡，脉细弱。治法：补脾益肾（D错）。 [知识拓展]暂无
64.2020N64A患者，女性，36岁，尿频尿急反复发作2年，1天前因精神刺激出现小腹胀满，便意频频，排尿不畅，舌淡红苔薄白，脉弦细。治宜选用
A．无比山药丸
B．八正散
C．程氏萆薢分清饮
D．沉香散
[正确答案]D
[正确率]83.05%
[解析]
[考点定位] 淋证证治——《内科学》第5章肾系病证第二节淋证（P319） [题眼解析] 气淋可见：郁怒之后，小便涩滞，淋沥不畅，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦。代表方：沉香散（D对）。劳淋可见：小便涩痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，舌质淡，脉细弱。代表方：无比山药丸（A错）。热淋可见：小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。代表方：八正散（B错）。膏淋可见：小便混浊，乳白或如米油水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液、血块，尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅，口干，苔黄腻，舌质红，脉濡数。代表方：程氏萆薢分清饮（C错）。 [知识拓展]暂无
65.2020N65A患者，男性，56岁，慢性胃炎病史10年余。刻下症见：脘腹痞闷，嗳气，饥不欲食，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。辨证为
A．湿热阻胃证
B．气阴不足证
C．胃阴不足证
D．脾胃虚弱证
[正确答案]C
[正确率]87.09%
[解析]
[考点定位] 痞满证证治——《内科学》第3章脾胃病证第二节痞满证（P193） [题眼解析] 胃阴不足证可见：脘腹痞闷，嘈杂不舒，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数（C对）。湿热阻胃证可见：脘腹胀闷不舒，灼热嘈杂，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，大便干结或黏滞不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数（A错）。 脾胃虚弱证可见：脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉细弱（D错）。综合症状，此证应属痞满，不包括气阴不足证（B错）。 [知识拓展]暂无
