56.2020N56A患者，女性，50岁。近1月来心悸不宁，喜安静，闻声响即醒，惊悸不宁，失眠多梦，易惊醒，食少纳呆，舌淡红苔薄白，脉细。其治法是
A．补血养心，益气安神
B．镇惊定志，养心安神
C．温补心阳，安神定悸
D．滋阴清热，养心安神
[正确答案]B
[正确率]73.47%
[解析]
[考点定位] 心悸证治——《内科学》第2章心系病证第一节心悸（P129） [题眼解析] 心虚胆怯可见：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。治法：镇惊定志，养心安神（B对）。心血不足证可见：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。治法：补血养心，益气安神（A错）。心阳不振证可见：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。治法：温补心阳，安神定悸（C错）。阴虚火旺证可见：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉细数。治法：滋阴清热，养心安神 （D错）。 [知识拓展]暂无
57.2020N57A患者，女性，50岁。近1月来心悸不宁，喜安静，闻声响即醒，惊悸不宁，失眠多梦，易惊醒，食少纳呆，舌淡红苔薄白，脉细。治宜选用
A．安神定志丸
B．归脾汤
C．桂枝甘草龙骨牡蛎汤
D．天王补心丹
[正确答案]A
[正确率]82.04%
[解析]
[考点定位] 心悸证治——《内科学》第2章心系病证第一节心悸（P129） [题眼解析] 心虚胆怯可见：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。代表方：安神定志丸加减（A对）。心血不足证可见：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。代表方：归脾丸加减（B错）。心阳不振证可见：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。代表方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减（C错）。阴虚火旺证可见：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉细数。代表方：天王补心丹加减（D错）。 [知识拓展]暂无
58.2020N58A患者，女性，50岁。近1月来心悸不宁，喜安静，闻声响即醒，惊悸不宁，失眠多梦，易惊醒，食少纳呆，舌淡红苔薄白，脉细。若患者出现烦闷不舒，精神抑郁，宜用
A．白术、茯苓、泽泻
B．丹参、川芎、红花
C．龙眼肉、制首乌、阿胶
D．柴胡、郁金、绿萼梅
[正确答案]D
[正确率]82.92%
[解析]
[考点定位] 心悸证治——《内科学》第2章心系病证第一节心悸（P129） [题眼解析] 心虚胆怯可见：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。代表方：安神定志丸加减。若气虚夹湿加泽泻，重用白术、茯苓（A错）。若气虚夹瘀加丹参、川芎、红花、郁金（B错）。若心血不足加龙眼肉、首乌、阿胶（C错）。若心气郁结，心悸烦闷，精神抑郁，胸胁胀痛，加柴胡、郁金、合欢皮、绿萼梅（D对）。 [知识拓展]暂无
59.2020N59A患者，女性，57岁，近3个月逐渐出现双上肢肌肉瘦削无力，双臂上举梳头费力，受风寒后症状加重，神疲乏力，少气懒言，不欲饮食，小便可，大便溏，舌淡苔薄白，脉弱。其诊断是
A．痹证之寒湿痹阻证
B．痹证之肝肾亏虚证
C．痿证之肝肾亏虚证
D．痿证之脾胃虚弱证
[正确答案]D
[正确率]81.48%
[解析]
[考点定位] 痹证证治——《内科学》第7章肢体经络病证第一节痹证（P430）；痿证证治——《内科学》第7章肢体经络病证第二节痿证（P438） [题眼解析] 痿证之脾胃虚弱证可见：起病缓慢，肢体软弱无力逐渐加重，神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言，纳呆便溏，面色晄白或萎黄无华，面浮，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱（D对）。痹证之寒湿痹阻证证可见：关节肌肉疼痛、酸楚游走不定，或关节疼痛遇寒加重，得热痛缓，或关节重着，肿胀散漫，肌肤麻木不仁，关节屈伸不利，舌质淡，舌苔薄白或白腻，脉弦紧或濡缓（A错）。肝肾虚痹证可见：痹证日久不愈，关节疼痛时轻时重，疲劳加重，关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，或畏寒肢冷，阳痿，遗精，或骨蒸劳热，心烦口干，舌质淡红，舌苔薄白或少津，脉沉细弱或细数（B错）。痿证之肝肾亏虚证可见：起病缓慢，渐见肢体痿软无力，尤以下肢明显，腰膝酸软，不能久立，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，或伴有眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精或遗尿，妇女月经不调，舌红少苔，脉细数（C错）。 [知识拓展]暂无
60.2020N60A患者，女性，57岁，近3个月逐渐出现双上肢肌肉瘦削无力，双臂上举梳头费力，受风寒后症状加重，神疲乏力，少气懒言，不欲饮食，小便可，大便溏，舌淡苔薄白，脉弱。其治法是
A．祛风散寒，除湿通络
B．补中益气，健脾升清
C．培补肝肾，舒筋止痛
D．补益肝肾，滋阴清热
[正确答案]B
[正确率]88.69%
[解析]
[考点定位] 痹证证治——《内科学》第7章肢体经络病证第一节痹证（P430）；痿证证治——《内科学》第7章肢体经络病证第二节痿证（P438） [题眼解析] 痿证之脾胃虚弱证可见：起病缓慢，肢体软弱无力逐渐加重，神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言，纳呆便溏，面色晄白或萎黄无华，面浮，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。治法：补中益气，健脾升清（B对）。痹证之寒湿痹阻证证可见：关节肌肉疼痛、酸楚游走不定，或关节疼痛遇寒加重，得热痛缓，或关节重着，肿胀散漫，肌肤麻木不仁，关节屈伸不利，舌质淡，舌苔薄白或白腻，脉弦紧或濡缓。治法：祛风散寒，除湿通络（A错）。肝肾虚痹证可见：痹证日久不愈，关节疼痛时轻时重，疲劳加重，关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，或畏寒肢冷，阳痿，遗精，或骨蒸劳热，心烦口干，舌质淡红，舌苔薄白或少津，脉沉细弱或细数。治法：培补肝肾，舒筋止痛（C错）。痿证之肝肾亏虚证可见：起病缓慢，渐见肢体痿软无力，尤以下肢明显，腰膝酸软，不能久立，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，或伴有眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精或遗尿，妇女月经不调，舌红少苔，脉细数。治法：补益肝肾，滋阴清热（D错）。 [知识拓展]暂无
