146.2020N146X属于噎膈的常见证型是
A．痰气交阻
B．脾胃虛寒
C．瘀血内结
D．津亏热结
[正确答案]ACD
[正确率]54.60%
[解析]
[考点定位] 内科证型——《内科学》第3章脾胃病证第5节噎嗝(P208) [题眼解析] 噎膈是由于食道干涩或食管狭窄导致吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或食而复出的疾患。噎即噎塞，指吞咽之时哽噎不顺；膈为格拒，指饮食不下。噎膈的病因主要与七情内伤、酒食不节、久病年老有关，致使气、痰、瘀交阻，津气耗伤，胃失通降，而发为本病。噎膈的常见证型包括：痰气交阻、津亏热结、瘀血内结、气虚阳微四证（ACD对）。脾胃虚寒不属于噎嗝证型（B错）。 [知识拓展]暂无
147.2020N147X癫证的治法
A．清心泻火，涤痰醒神
B．豁痰开窍，调畅气血
C．理气解郁，化痰醒神
D．健脾益气，养心安神
[正确答案]CD
[正确率]47.74%
[解析]
[考点定位] 疾病治法——《内科学》第2章心系病证第6节癫狂 (P170) [题眼解析] 癫证病理以痰气为主，多属虚证，病变脏器主要 在心、肝、脾；因气血不足，痰气郁结，神志被蒙，因而出现沉默痴呆、语无伦次等抑郁症状。治疗应以理气解郁，化痰扶正为主，治当补益心脾，滋阴养血，调整阴阳（CD对）。清心泻火，涤痰醒神；豁痰开窍，调畅气血为狂症的治疗法则（AB错）。 [知识拓展]暂无
148.2020N148X虚劳的阳虚证的选方
A．右归丸
B．附子理中汤
C．大补元煎
D．保元汤
[正确答案]ABD
[正确率]52.13%
[解析]
[考点定位] 内科方药——《内科学》第6章气血津液病证第8节虚劳(P407) [题眼解析] 虚劳是以脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现。阳虚：面色苍白或晦暗，怕冷，手足不温，出冷汗，精神疲倦，气息微弱，或有浮肿，下 肢为甚，舌质胖嫩，边有齿印，苔淡白而润，脉细微、沉迟或虚大。（1）肾阳虚证,治法：温补肾阳。代表方：右归丸加减。适用于肾阳虚证（A对）。（2）脾阳虚证，治法：温中健脾。代表方：附子理中汤加减。适用于脾阳虚证（B对）。（3）心阳虚证，治法：益气温阳。代表方：保元汤加减。适用于阳虚气弱之证（D对）。大补元煎,补益肾气，适用于肾气不足之证（C错）。 [知识拓展]暂无
149.2020N149X鼓胀的并发症
A．大出血
B．昏迷
C．痫病
D．脱证
[正确答案]ABD
[正确率]51.75%
[解析]
[考点定位] 鼓胀并发症——《内科学》第4章肝胆病证第4节鼓胀(P266) [题眼解析] 由于鼓胀病情易于反复，预后一般较差，故属于中医风、痨、臌、膈四大难症之一，因气、血、水互结，邪盛而正衰，治疗较为棘手。若病在早期，正虚不著，经适当 调治，腹水可以消失，病情可趋缓解。如延至晚期，邪实正虚，则预后较差，腹水反复发生，病情不易稳定。如阴虚血热，络脉瘀损，可致鼻衄、齿衄，甚或大量呕血、便血（A对）；或肝肾阴虚，邪从热化，蒸液生痰，内蒙心窍，引动肝风，则见神昏谵语、痉厥等严重征象；如脾肾阳虚，湿浊内蒙，蒙蔽心窍，亦可导致神糊昏厥之变（B对），终至邪陷正虚，气阴耗竭，由闭转脱，病情极为险恶（D对）。痫病是由先天或后天因素使脏腑功能失调，气机逆乱，元神失控所导致的一种发作性神志异常性疾病，以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，强直抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，醒后一如常人为主要临床表现。痫病病因可分为先天因素和后天因素两大类，先天因素主要为先天禀赋不足或禀赋异常，后天因素包括情志失调、饮食不节、跌仆外伤或患他病致脑窍损伤等，并非鼓胀所并发（C错）。 [知识拓展]暂无
150.2020N150X不寐的病因
A．饮食不节
B．情志不调
C．劳逸失调
D．久病体虚
[正确答案]ABCD
[正确率]78.54%
[解析]
[考点定位] 不寐病因——《内科学》第2章心系病证第4节不寐(P149) [题眼解析] 正常睡眠依赖于人体的“阴平阳秘”，脏腑调和，气血充足，心神安定，卫阳能入于阴。如思虑过度，内伤心脾；或体虚阴伤，阴虚火旺；或受大惊大恐，心胆气虚；或宿食停滞化为痰热，扰动胃腑；或情志不舒，气郁化火，肝火扰神，均能使心神不安而发为不寐。主要病因包括：①情志失常，喜怒哀乐等情志过极可导致脏腑功能失调而发生不寐（B对）。②饮食不节，暴饮暴食，宿食停滞，脾胃受损，酿生痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气失和而不得安寐（A对）。③劳逸失调，劳倦太过则伤脾，过逸少动亦致脾虚气弱，运化不健，气血生化乏源，不能上奉于心，以致心神失养而失眠（C对）。④病后体虚，久病血虚，年迈血少，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。亦可因年迈体虚，阴阳亏虚而致不寐（D对）。 [知识拓展]暂无
