[正确答案]E
[正确率]92.34%
[解析]
[考点定位]痿证的病因病机——《中医内科学》第七章肢体经络病证第二节痿证(P435) [题眼解析]痿证,病因:肺燥伤津,五脏失润,筋脉失养;脾胃虚弱,生化乏源,气血亏虚,筋脉失养;湿热浸淫,壅遏经脉,营卫受阻;肝肾亏虚,阴精不足,筋脉失养;气虚血瘀,阻滞脉络,筋脉失养。故风湿侵袭不是致痿的主要病因(故选E)。 [知识拓展]痿证,是指肢体筋脉迟缓,软弱无力,不能随意活动,或伴有肌肉萎缩的一类病证。根据病因的不同,临床上可分为肺热津伤、湿热浸淫、脾胃虚弱、肝肾亏损、瘀阻络脉等证型。肺热津伤证,临床表现:发病急,病起发热,或热后突然出现肢体软弱无力,可较快发生肌肉瘦削,皮肤干燥,心烦口渴,咳呛少痰,咽干不利,小便黄赤或热痛,大便干燥。舌质红,苔黄,脉细数。湿热侵淫证,临床表现:起病较缓,逐渐出现肢体困重,痿软无力,尤以下肢或两足痿弱为甚,兼见微肿,手足麻木,扪及微热,喜凉恶热,或有发热,胸脘痞闷,小便赤涩热痛。舌质红,舌苔黄腻,脉濡数或滑数。脾胃虚弱证,临床表现:起病缓慢,肢体软弱无力逐渐加重,神疲肢倦,肌肉萎缩,少气懒言,纳呆便溏,面色晄白或萎黄无华,面浮。舌淡苔薄白,脉细弱。肝肾亏损证,临床表现:起病缓慢,渐见肢体痿软无力,尤以下肢明显,腰膝酸软,不能久立,甚至步履全废,腿胫大肉渐脱,或伴有眩晕耳鸣,舌咽干燥,遗精或遗尿,或妇女月经不调,舌红少苔,脉细数。脉络瘀阻证,临床表现:久病体虚,四肢痿弱,肌肉瘦削,手足麻木不仁,四肢青筋显露,可伴有肌肉活动时隐痛不适,舌痿不能伸缩,舌质暗淡或有瘀点、瘀斑,脉细涩。
72.1996N72A在下列各病症中,除哪个病证外,均可使用麻杏石甘汤
A.感冒属于表寒里热者
B.胸痹属于痰热藴结兼风热表证者
C.饮证属于饮犯胸肺,症见热盛有汗,咳喘者
D.肺痛初起,身热不解,喘逆气急者
E.喘证属于风热犯肺者