1998年中医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]75.32%

[解析]

[考点定位]癃闭的病因病机——《中医内科学》第五章肾系病证第三节癃闭（P327） [题眼解析]癃闭病因有外感湿热，感受热毒之邪，饮食不节，情志失调，尿路阻塞，体虚久病，药毒所伤。病机为肾与膀胱气化功能失调。癃闭分型有膀胱湿热、肺热壅盛、肝郁气滞、浊瘀阻塞、脾气不升（中气不足）、肾阳衰惫、肾阴亏耗证。无心火亢盛（故选C）。 [知识拓展]癃闭的病位在膀胱，但与三焦、肺、脾、肾均有密切关系。本证的辨证首先应分清虚实。因湿热、浊瘀、肺热等所致者，多属实证；因脾气不升、肾阳不足、命门火衰、气化不及州都者，多属虚证。辨别虚实的主要依据：实证多发病急骤，小腹胀或疼痛，小便短赤灼热，苔黄腻或薄黄，脉弦涩或数；虚证多发病缓慢，面色少华或晄白，小便排出无力，精神疲乏，气短，语气低细，舌质淡，脉沉细弱。治疗应根据“腑以通为补”的原则，着重通利。实证治以清热散结通利法，虚证用补肾通窍法。

69.1998N69A患者遗精频作，心烦少寐，口渴口苦，口舌生疮，小便热赤浑浊，大便溏臭不爽，舌苔黄腻，脉象濡数，宜选用

A．天王补心丹

B．三才封髓丹

C．知柏地黄丸

D．导赤散

E．程氏萆薢分清饮