1998年中医综合真题及解析

[正确答案]AB

[正确率]46.78%

[解析]

[考点定位]呕吐、呃逆的病因病机——《中医内科学》第三章脾胃病证第三节呕吐（P195），第四节呃逆（P202） [题眼解析]呕吐的病机主要为胃失和降，胃气上逆。其病理表现分为虚实两类，实证因外邪、食滞、痰饮、肝气等邪气犯胃，以致胃气痞塞、升降失调，气逆作呕；脾胃虚寒或胃阴不足而无力司其润降之职致呕吐者属虚。呕吐以和胃降逆为基本治法（故选A）。呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病证。主要病机为胃失和降，膈间气机不利，气逆动膈。呃逆的治疗以理气和胃、降逆平呃为基本治法（故选B）。 [知识拓展]噎膈是由于食道干涩或食管狭窄导致吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或食而复出的疾患。噎即噎塞，指吞咽之时哽噎不顺；膈为格拒，指饮食不下。噎虽可单独出现，而又每为膈的前驱表现，而膈常由噎发展而成，临床常噎膈并称。噎膈的基本病机为气、痰、瘀交结，阻隔于食道、胃脘所致（P209）（故不选C）。郁证的痰气郁结证在明·孙一奎《赤水玄珠·咽喉门》中称为“梅核气”，证机概要为气郁痰凝，阻滞胸咽，以半夏厚朴汤治以行气开郁，化痰散结（P355）（故不选D）。