2019年中医综合真题及解析

66.2019N66A男性，51岁。右胁疼痛不适3年余。3年前因与家人生气，出现右胁疼痛，反复发作，伴有乏力，饮食减少，面色晦暗。B超提示：肝硬化。刻下症见：右胁下肿块，质地坚硬，疼痛剧烈，痛处固定，面色黧黑，形体消瘦，精神不振，倦怠乏力，急躁易怒，饮食大减，大便不畅。舌质淡紫，舌苔灰燥，脉弦细数。其基本病机是

A．瘀血内结，气机阻滞

B．饮食积滞，痰浊中阻

C．正气亏虚，瘀血内结

D．肝郁脾虚，痰湿内阻

[正确答案]C

[正确率]75.95%

[解析]

[考点定位] 积证–正虚瘀结—临床表现 [题眼解析] 临床表现：久病体弱，积块坚硬，隐痛或剧痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄或黛黑，甚则面肢浮肿，舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细。属于癥积日久，中虚失运气血衰少。故C对。积证–瘀血内结，气机阻滞—腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂或有血痣赤缕，女子可见月事不下，舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩。(故A错)聚证–饮食积滞，痰浊中阻—腹胀或痛，腹部有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。(故B错)聚证–肝郁脾虚，痰湿内阻—腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦。(故D错) [知识拓展] 暂无

67.2019N67A男性，51岁。右胁疼痛不适3年余。3年前因与家人生气，出现右胁疼痛，反复发作，伴有乏力，饮食减少，面色晦暗。B超提示：肝硬化。刻下症见：右胁下肿块，质地坚硬，疼痛剧烈，痛处固定，面色黧黑，形体消瘦，精神不振，倦怠乏力，急躁易怒，饮食大减，大便不畅。舌质淡紫，舌苔灰燥，脉弦细数。治宜选用

A．保和丸合六磨汤

B．八珍汤合化积丸

C．龙胆泻肝汤合少腹逐瘀汤

D．六君子汤合桃红四物汤

[正确答案]B

[正确率]82.00%

[解析]

[考点定位] 积证–正虚瘀结—代表方 [题眼解析] 正虚瘀结属于癥积日久，中虚失运气血衰少。治宜补益气血，活血化瘀。选用八珍汤合化积丸加减。八珍汤补气益血，适用于气血衰少之证；化积丸活血化瘀，软坚消积，适用于瘀血内结之积块。保和丸具有消食，导滞，和胃之功效，治疗饮食积滞之证。龙胆泻肝汤具有清泻肝胆实火,清利肝经湿热的功效与少腹逐瘀汤具有活血祛瘀，温经止痛之功效。六君汤合桃红四物汤具有补气活血之效。 [知识拓展] 暂无

68.2019N68A女性，65岁。头晕2年。形体肥胖，常觉头痛如裹，头晕眼花，视物旋转，胸闷不畅，呕恶腹胀，舌淡，苔白腻，脉滑。针灸治疗应主取

A．督脉穴及足少阳、足厥阴经穴

B．督脉穴及足阳明、足太阴经穴

C．督脉穴及足太阳、足太阴经穴

D．督脉穴及足太阳、足少阴经穴

[正确答案]A

[正确率]50.99%

[解析]

[考点定位] 头痛辨证论治——《针灸学》第七章治疗各论第一节头面躯体病证，头痛P202。[题眼解析] .基本治疗(1)实证，治法平肝化痰，定眩。以足少阳、督脉和手、足厥阴经穴为主。主穴风池百会内关太冲；配穴肝阳上亢者，加行间、侠溪、太溪；痰湿中阻者，加头维、丰隆、中脘、阴陵泉。操作毫针泻法。方义肝经为风木所寄，与胆经相表里，取胆经风池和肝经太冲，清泄肝胆，平抑肝阳。内关宽胸理气，和中化痰止呕。百会用泻法，可清利脑窍而定眩。[知识拓展] 暂无

69.2019N69A女性，65岁。头晕2年。形体肥胖，常觉头痛如裹，头晕眼花，视物旋转，胸闷不畅，呕恶腹胀，舌淡，苔白腻，脉滑。其主穴是

A．百会、风池、肝俞、肾俞

B．百会、风池、太冲、内关

C．神庭、风府、太冲、外关

D．神庭、天柱、脾俞、胃俞

[正确答案]B

[正确率]62.93%

[解析]

70.2019N70A女性，65岁。头晕2年。形体肥胖，常觉头痛如裹，头晕眼花，视物旋转，胸闷不畅，呕恶腹胀，舌淡，苔白腻，脉滑。根据辩证选穴原则，宜配用

A．关冲、神门、三阴交

B．行间、侠溪、太溪

C．头维、中脘、丰隆

D．膈俞、曲池、足三里

[正确答案]C

[正确率]89.20%

[解析]

[考点定位] 辩证选穴——《针灸学》第七章治疗各论第一节头面躯体病证，头痛P202。[题眼解析] 基本治疗(1)实证，治法平肝化痰，定眩。以足少阳、督脉和手、足厥阴经穴为主。主穴风池百会内关太冲；配穴肝阳上亢者，加行间、侠溪、太溪；痰湿中阻者，加头维、丰隆、中脘、阴陵泉。操作毫针泻法。方义肝经为风木所寄，与胆经相表里，取胆经风池和肝经太冲，清泄肝胆，平抑肝阳。内关宽胸理气，和中化痰止呕。百会用泻法，可清利脑窍而定眩。故选C。[知识拓展] 暂无