56.2019N56A男性，42岁，胃脘胀痛1月，痛连两胁，急躁易怒，夜不能寐，口干口苦，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。其证侯是
A．湿热中阻证
B．肝胃郁热证
C．肝气犯胃证
D．肝胆湿热证
[正确答案]B
[正确率]64.50%
[解析]
[考点定位] 胃痛—肝胃郁热证—临床表现 [题眼解析] 胃痛—肝胃郁热证的临床表现：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。痛势急迫，嘈杂吐酸，口干口苦，舌红然黄，脉弦或数，乃肝胃郁热之证，故B对。湿热中阻—胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。(故A错)肝气犯胃—胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。(故C错)值得一提的是胃痛并无肝胆湿热证，这种选项便属于干扰项，干扰项往往都比较容易辨识，可以用排除法将其去掉。(故D错) [知识拓展] 暂无
57.2019N57A男性，42岁，胃脘胀痛1月，痛连两胁，急躁易怒，夜不能寐，口干口苦，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治宜选用
A．柴胡疏肝散加减
B．清中汤加减
C．左金丸加减
D．化肝煎加减
[正确答案]D
[正确率]58.36%
[解析]
[考点定位] 胃痛—肝胃郁热证 [题眼解析] 化肝煎或丹栀逍遥散加黄连、吴茱萸可以以疏肝泄热和胃。治疗胃痛之肝胃郁热证。故D对。柴胡疏肝散具有疏肝理气的作用，用于治疗胃痛胀闷、攻撑连胁之证。即肝气犯胃。(故A错)清中汤具有清化中焦湿热的作用，适用于痛势急迫、胃脘灼热、口干口苦的胃痛。即湿热中阻证。(故B错)左金丸具有制酸止痛的功效，可以治疗肝火犯胃的病证，且不属于代表方剂。(故C错) [知识拓展] 暂无
58.2019N58A男性，42岁，胃脘胀痛1月，痛连两胁，急躁易怒，夜不能寐，口干口苦，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。昨日暴怒，突然呕血十余口，血色鲜红，胃脘两胁攻撑作痛，舌红苔黄，脉弦数。治宜选用
A．清胃散加减
B．失笑散合丹参饮加减
C．龙胆泻肝汤加减
D．泻心汤合十灰散加减
[正确答案]C
[正确率]68.06%
[解析]
[考点定位] 血证—肝火犯胃证 [题眼解析] 血证—肝火犯胃证的临床表现：吐血色红或紫黯，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌质红绛，脉弦数。治法：泻肝清胃，凉血止血。代表方：龙胆泻肝汤。故C对。清胃散具有清胃凉血的功效。主要治疗胃火牙痛。(故A错)失笑散合丹参饮有活血化瘀的功效。治疗胃痛之瘀血停胃证。(故B错)泻心汤和石灰散治疗吐血之胃热壅盛证。(故D错) [知识拓展] 暂无
59.2019N59A男性，77岁。肺胀3年，昨日突然昏迷，躁动不安，撮空理线，面唇青紫，呼吸急促，下肢水肿，舌暗红苔黄腻，脉滑数。其证候是
A．痰蒙神窍证
B．肺肾气虚证
C．阳虚喘脱证
D．阳虚水泛证
[正确答案]A
[正确率]82.25%
[解析]
[考点定位] 肺胀–痰蒙神窍证—临床表现 [题眼解析] 肺胀痰蒙神窍证的临床表现：神志恍惚，表情淡漠，谵妄，烦躁不安，撮空理线，嗜睡，甚则昏迷，或伴肢体瞤动，抽搐，咳逆喘促，咳痰不爽，苔白腻或黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数。故A对。选项BC均属于干扰项，肺胀之下并没有此证，尤其是C选项，错误很明显，一读便知道此项有错，这是出题人有意设置的选项。阳虚水犯—心悸，喘咳，咳痰清稀，面浮，下肢水肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。 [知识拓展] 暂无
60.2019N60A男性，77岁。肺胀3年，昨日突然晕迷，躁动不安，撮空理线，面唇青紫，呼吸急促，下肢水肿。舌暗红苔黄腻，脉滑数。其治法是
A．补肾回阳固脱
B．补肺纳气平喘
C．温肾健脾化饮
D．涤痰开窍息风
[正确答案]D
[正确率]88.53%
[解析]
[考点定位] 肺胀—痰蒙神窍证—治法 [题眼解析] 治法是依据证机来的，即有什么样的证机就有什么样的治法。本证的证机是痰蒙神窍，引动肝风。故得出治法为涤痰，开窍，息风。补肾回阳固脱的证机就是肾阳亏虚，喘虚欲脱。(但实际肺胀并无此证机，所以此选项也是干扰项)补肺纳气平喘的证机就是肺肾两虚，气失摄纳，证型就是肺肾气虚证。温肾健脾化饮的证机就是心肾阳虚，水饮内停，证型就是阳虚水犯证。 [知识拓展] 暂无
