61.2019N61A男性，77岁。肺胀3年，昨日突然晕迷，躁动不安，撮空理线，面唇青紫，呼吸急促，下肢水肿。舌暗红苔黄腻，脉滑数。治宜选用
A．真武汤合至宝丹
B．参附汤合玉枢丹
C．三子养亲汤合苏合香丸
D．涤痰汤合安宫牛黄丸
[正确答案]D
[正确率]86.58%
[解析]
[考点定位] 肺胀—痰蒙神窍—代表方 [题眼解析] 选方是依据治法而来的，有什么治法，便需要什么样功效的方剂，其实有涤痰开窍息风的方剂，举不胜举。但比较符合本证型，且有成方的有代表性的便是编入课本中的方子，当然有时也会存在争议，所以中医的教材有时也会改动。本证型的代表方便是涤痰汤。可配服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。故D对。至宝丹、玉枢丹、苏合香丸均为急救之用。真武汤具有温阳利水之功效。主治阳虚水泛证。(故A错)参附汤益气回阳救脱，阳气暴脱证。(故B错)三子养亲汤具有温肺化痰，降气消食之功效。主治痰壅气逆食滞证。(故C错) [知识拓展] 暂无
62.2019N62A女性，53岁。反复尿路感染病史8年。近日劳累后出现小便涩痛但不甚，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡苔白，脉弱。治宜选用
A．补中益气汤
B．六味地黄丸
C．程氏萆薢分清饮
D．无比山药丸
[正确答案]D
[正确率]87.42%
[解析]
[考点定位] 淋证–劳淋—代表方 [题眼解析] 劳淋的临床表现：小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，病程缠绵，舌质淡，脉细弱。治法：补脾益肾。代表方：无比山药丸。故D对。补中益气汤具有补中益气，升阳举陷的功效，用于治疗中气下陷所致的淋证。(故A错) 六味地黄丸具有滋补肾阴的功效，较少用于淋证。(故B错)程氏萆薢分清饮具有清利湿热，分清泄浊的功效，用于湿热下注的膏淋。(故C错) [知识拓展] 暂无
63.2019N63A女性，53岁。反复尿路感染病史8年。近日劳累后出现小便涩痛但不甚，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡苔白，脉弱。若患者治疗后未见好转，出现小便色红，尿痛不甚，腰膝酸软，神疲乏力，舌红苔白，脉细数。治法宜选用
A．补脾益肾，固涩止血
B．补中益气，摄血止血
C．滋阴清热，补虚止血
D．清热通淋，凉血止血
[正确答案]C
[正确率]64.47%
[解析]
[考点定位] 血证—尿血—肾虚火旺证 [题眼解析] 由于主症已从小便涩痛转变为小便色红，故此时辨病辨证为尿血。脉象为细数，故证型为肾虚火旺证。治法为滋阴降火，故C对。补脾益肾，固涩止血应为脾肾两虚，气不固摄所致的出血。(故A错)补中益气，摄血止血应为中气下陷所致的出血。(故B错)清热通淋，凉血止血应为下焦湿热所致的出血。(故D错) [知识拓展] 暂无
64.2019N64A女性，53岁。反复尿路感染病史8年。近日劳累后出现小便涩痛但不甚，腰膝酸软，神疲乏力，舌红苔白，脉细数。治宜选用
A．补中益气汤加减
B．知柏地黄丸加减
C．归脾汤加减
D．膏淋汤加减
[正确答案]B
[正确率]70.18%
[解析]
[考点定位] 尿血—肾虚火旺证—代表方 [题眼解析] 肾虚火旺证。治法为滋阴降火，代表方为知柏地黄丸。故B对。补中益气汤具有补中益气，升阳举陷的功效，用于治疗中气下陷所致的血证。(故A错)归脾汤具有益气补血,健脾养心的功效，用于治疗气血两虚所致的血证。(故C错)膏淋汤具有益肾健脾，固涩止淋之功效，用于治疗脾肾两虚，气不固摄的膏淋。(故D错) [知识拓展] 暂无
65.2019N65A男性，51岁。右胁疼痛不适3年余。3年前因与家人生气，出现右胁疼痛，反复发作，伴有乏力，饮食减少，面色晦暗。B超提示：肝硬化。刻下症见：右胁下肿块，质地坚硬，疼痛剧烈，痛处固定，面色黧黑，形体消瘦，精神不振，倦怠乏力，急躁易怒，饮食大减，大便不畅。舌质淡紫，舌苔灰燥，脉弦细数。其诊断是
A．积证
B．腹痛
C．聚证
D．鼓胀
[正确答案]A
[正确率]89.77%
[解析]
[考点定位] 积证与聚证辨别 [题眼解析] 积聚的诊断依据1.腹腔内有可扪及的包块。2.常有腹部胀闷或疼痛不适等症状。3.常有情志失调、饮食不节、感受寒邪或黄疸、胁痛、虫毒、久疟、久泻、久痢等病史。二者的辨别，积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚属无形，痛无定处，病在气分，是为腑病。故A对C错。腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。(故B错)。鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满、绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征的病证。(故D错)。 [知识拓展] 暂无
