46.2019N46A男性，75岁。糖尿病史14年，高脂血症病史9年。3年来头摇肢颤，不能持碗筷，言语缓慢，耳鸣耳聋，舌红，脉细。治宜选用
A．地黄饮子
B．人参养荣汤
C．龟鹿二仙膏
D．羚角钩藤汤
[正确答案]C
[正确率]57.35%
[解析]
[考点定位] 颤证，阴虚风动证选方——《中医内科学》第八章肢体经络病证第三节颤证P441。[题眼解析] 本题考查颤证中阴虚风动证临床表现，高脂血症，头摇肢颤，不能持碗筷，言语缓慢，耳鸣耳聋，舌红脉细。应该用龟鹿二仙膏(故选C)。地黄饮子为阳气虚衰证选方(故不选A)。人参养荣汤为气血亏虚证选方(故不选B)。羚角钩藤汤为痰热风动证选方(故不选D)。 [知识拓展] 暂无
47.2019N47A女性，62岁。1年来饮食稍多即吐，时作时止，倦怠乏力，畏寒喜暖，四末不温，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉弱。治宜首选
A．理中汤
B．六君子汤
C．补中益气汤
D．小半夏汤
[正确答案]A
[正确率]84.66%
[解析]
[考点定位] 呕吐辩证选方——《中医内科学》第三章胃系病证第三节呕吐，脾胃阳虚证P195。[题眼解析] 呕吐脾胃阳虚证临床表现：饮食稍多即吐，时作时止，面色㿠白，倦怠乏力，喜暖恶寒，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。治宜温中健脾，和胃降逆。选用理中丸加减(故选A)。六君子汤为脾胃气虚证选方(故不选B)。小半夏汤为痰饮内阻证选方(故不选D)。 [知识拓展] 暂无
48.2019N48A男性，54岁。素嗜烟酒，贪凉饮冷。2周来脘腹痞闷，嘈杂不舒，恶心欲呕，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜选用
A．二陈汤合平胃散加减
B．枳实消痞丸合保和丸加减
C．泻心汤合连朴饮加减
D．越鞠丸合枳术丸加减
[正确答案]C
[正确率]76.34%
[解析]
[考点定位] 痞满辩证选方——《中医内科学》第三章胃系病证第二节痞满，湿热阻胃证P188。[题眼解析] 痞满湿热阻胃证临床表现：脘腹痞闷，或嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，舌苔黄腻，脉滑数。治宜清热化湿，和胃消痞。选用泻心汤合连朴饮加减。(故选C)。 二陈汤和平胃散为痰湿中阻证选方(故不选A)。保和丸和枳实消痞丸为饮食内停证选方(故不选B)。越鞠丸和枳术丸为肝胃不和证选方(故不选D)。[知识拓展] 暂无
49.2019N49A女性，20岁。因情志不畅引起月经不调，经治疗后经期已正常，仍有痛经，时有腹中结块，按之柔软，时聚时散，脘胁胀闷。治宜选用
A．逍遥散
B．化积丸
C．六磨汤
D．膈下逐瘀汤
[正确答案]A
[正确率]77.92%
[解析]
[考点定位] 积聚的辩证选方——《中医内科学》第四章肝系病证第三节积聚，肝气郁结证 P259。 [题眼解析] 本题考查积聚中的聚证，肝气郁结证。情志不畅导致月经不调为肝郁，腹中时有结块，按之柔软，时聚时散，脘胁胀闷确定为聚证。应用逍遥散(故选A)。化积丸为正虚郁结证选方(故不选B)。六磨汤为食滞痰阻证选方(故不选C)。膈下逐瘀汤为瘀血内阻证选方(故不选D)。[知识拓展] 暂无
50.2019N50A男性，70岁。既往体健，1周前淋雨受凉，突发胸痛，自行缓解。刻下症见：胸闷疼痛时作，夜间痛醒，劳累加重，舌紫暗，苔薄白，脉沉。其治法是
A．益气养阴，活血通脉
B．疏肝理气，活血通络
C．活血化瘀，通脉止痛
D．温经散寒，宣通心阳
[正确答案]C
[正确率]67.13%
[解析]
[考点定位] 胸痹，心血瘀阻证的治法——《中医内科学》第二章心系病证第二节胸痹，心血瘀阻证 P134。[题眼解析] 胸痹病的心血瘀阻证临床表现为：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。治疗宜活血化瘀，通脉止痛。由于淋雨受凉而诱发胸痛，舌紫暗，苔薄白，可见淤血阻络。胸闷疼痛时作，夜间痛醒，劳累加重，要活血化瘀，通脉止痛(故选C)。益气养阴，活血通脉为气阴两虚证的治法(故不选A)。 疏肝理气，活血通络为气滞心胸证的治法(故不选B)。 温经散寒，宣通心阳为寒凝心脉证的治法(故不选D)。[知识拓展] 暂无
