1997年中医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]84.52%

[解析]

[考点定位]瘿病的分证论治——《中医内科学》第四章肝胆病证第八节瘿病（P298） [题眼解析]根据“患者颈前正中肿大、发胀”，可辨病为瘿病，根据“质软不硬，常太息，胸闷，两胁窜痛，苔薄白，脉弦”，可辨证为气郁痰阻证。治法：理气舒郁，化痰消瘿。代表方：四海舒郁丸（故选D）。 [知识拓展]柴胡疏肝散适用于郁证之肝气郁结证，临床表现：精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便失常，或女子月经不调，舌苔薄腻，脉弦（故不选A）。柴枳半夏汤适用于悬饮之邪犯胸肺证，临床表现：寒热往来，身热起伏，汗少，或发热却不恶寒，有汗但热不解，咳嗽痰少，气急，胸胁刺痛，呼吸或转侧则疼痛加重，心下痞硬，干呕，口苦，咽干，舌苔薄白或黄，脉弦数（故不选B）。逍遥散适用于癫狂癫证之痰气郁结证，临床表现：精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时时太息，语无伦次，或喃喃自语，多疑多虑，喜怒无常，不思饮食，舌苔白腻，脉弦滑（故不选C）。海藻玉壶汤适用于瘿病之痰结血瘀证，临床表现：颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，纳差，舌质暗或紫，苔薄白或白腻，脉弦或涩（故不选E）。

66.1997N66A患者腹胀且痛，便秘纳呆，时有如条状物伏于腹部，重按则胀痛更甚，苔腻，脉弦滑。应诊断为

A．气结血瘀之积证

B．肝气挟痰之聚证

C．食滞痰阻之聚证

D．肝郁气滞之聚证

E．气郁血瘀之积证