【每日一练】2003年中医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]58.57%

[解析]

[考点定位]哮病的分证论治——《中医内科学》各论第一章肺系病证第三节哮病（P83）（书中没有此证型） [题眼解析]根据“患者哮证日久”，可辨病为哮病，根据“反复发作，发时喉中痰鸣如鼾，声低，气短不足以息，咳痰清稀，面色苍白，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉细”，可辨证为寒哮阴盛阳虚证。治法：温阳补虚，降气化痰 。代表方：苏子降气汤加减（故选A）。 [知识拓展]金匮肾气丸适用于喘证之肾虚不纳证，临床表现：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数（故不选B）。射干麻黄汤适用于哮病之冷哮证，临床表现：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧（故不选C）。七味都气丸适用于喘证之肾阴虚而不纳证，临床表现：呼多吸少，喘促胸闷，久咳咽干气短，遗精盗汗，小便频数（故不选D）。三子养亲汤适用于哮病之风痰哮证，临床表现：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实（故不选E）。

58.2003N58A患者呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，咯痰不利，胸闷心悸，舌淡，脉沉细无力。治法宜选

A．补肾纳气，化痰平喘

B．健脾益肺，化痰降气

C．益肾纳气，化饮平喘

D．补肺纳肾，降气平喘

E．补肾摄纳，益气养阴