2012年中医综合真题及解析

[正确答案]AB

[正确率]56.48%

[解析]

[考点定位]脾阳虚证与寒湿困脾证的临床表现——《中医诊断学》第七章病位辨证第一节脏腑辨证（P183）（P185） [题眼解析]脾阳虚指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生，以纳少、腹胀、腹痛、便溏级阳虚症状为主要表现的证。表现为腹痛绵绵，喜温喜按，纳少，腹胀，大便清稀或完古不化，胃寒肢冷，或肢体浮肿，小便短少，舌质淡胖有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。脾阳虚多为脾气虚发展而来，脾阳虚衰则运化无权，故见大便溏泄；寒湿内盛，脾阳受困，不能运化水湿，水湿下渗则大便溏泄。可见大便溏泄为脾阳虚证与寒湿困脾证均可出现的症状。脾阳不足，水湿不化，津不上承则口淡不渴；寒湿困脾，水湿内盛，津布失常亦可见淡不渴，故口淡不渴为脾阳虚证与寒湿困脾证均可出现的症状（故选AB）。 [知识拓展]寒湿困脾证指寒湿内盛，困阻脾阳，运化失职，以脘腹痞闷、纳呆、便溏，身重及寒湿症状为主要表现的证。多因淋雨涉水，气候阴冷潮湿，居处潮湿等外感寒湿，或过食肥甘生冷等内生寒湿，以致寒湿内盛，脾阳失运所致。食少纳呆，脘腹痞满，泛恶欲吐，便溏水肿，身目发黄如烟熏，头身困重，舌淡苔白腻，脉缓者，属于寒湿困脾证头身困重为湿盛的典型症状，为寒湿困脾所致，与脾阳虚无关。脘腹冷痛绵绵为脾阳不足温煦失职所致，与寒湿困脾无关（故不选CD）。

140.2012N140X下列各项中，属于肝肾阴虚证表现的有

A．月经不调

B．滑精早泄

C．颧红盗汗

D．头晕目眩