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22西医考研外科学总论

五十八、烧伤全身性感染

⑴烧伤后微生物侵入途径是多渠道的:①最常见的外源性感染来自创面;②内源性感染来自肠道;③医源性感染来自静脉导管。

⑵烧伤全身性感染的临表:①精神异常②体温骤升骤减③心率加快④呼吸急促⑤创面恶化⑥白细胞数骤升或骤降。

⑶防治关键是①及时积极的纠正休克②早期正确处理创面。

⑷创面处理:①Io属红斑性炎症反应无需特殊处理;②小面积浅IIo清创后如水疱完好只要抽取水疱液消毒包扎,如已撕脱可以无菌油性敷料包扎;③深度烧伤应正确选择抗菌药,早期切痂或削痂并立刻植皮;④大面积烧伤可植皮:大张异体皮开洞嵌植小块自体皮;异体皮下移植微粒自体皮。

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