22西医考研外科学总论

五十一、破伤风

1、典型症状：在肌紧张性收缩(肌强直、发硬)、阵发性强烈痉挛。通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，以此为表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。相应出现的症状是：张口困难、蹙眉、口角下缩、颈部强直、头后仰;角弓反张或侧弓反张;膈肌受影响则面唇青紫，通气困难，呼吸暂停。

2、预防：创伤后早期彻底清创改善局部循环是预防破伤风发生的关键。被动免疫法：注射破伤风抗毒素(TAT)

3、治疗：清创(即清除内毒素来源)、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸通畅预防并发症。