2002年中医综合真题及解析

[正确答案]AC

[正确率]33.35%

[解析]

[考点定位]痿证的分证论治——《中医内科学》第七章肢体经络病证第二节痿症（P434） [题眼解析]依据“腰脊酸软，下肢痿弱”，辨病为痿证；依据“耳鸣目眩，遗尿遗精，舌红苔少，脉细数”，辩证为肝肾亏损证；治法：补益肝肾，滋阴清热；代表方：虎潜丸加减（故选AC）。 [知识拓展]《素问·痿论》提出“治痿独取阳明”的基本原则。所谓“独取阳明”，主要指采用补益脾胃的方法治疗痿证。肺之津液来源于脾胃，肝肾的精血亦有赖于脾胃的生化，所以凡属胃津不足者，宜养阴益胃；脾胃虚弱者，应益气健脾；脾胃功能健旺，气血津液充足，脏腑功能旺盛，筋脉得以濡养，有利于痿证恢复。其次，“独取阳明”尚包括祛邪的一面。所以，临床治疗时，不论选方用药，针灸取穴，都应重视调理脾胃，“治痿独取阳明”既要重视补虚养阴，也不能忽视清阳明之热，更不能单以“独取阳明”统治各类痿证。如朱丹溪主张“泻南方、补北方”，则是从泻心火、滋肾阴入手，使水火相济，金水相生，五脏滋润，可认为是治疗痿证的另一法则。

159.2002N159X患者平素腰痛酸软，喜按喜揉，遇劳加重，卧可减轻，2天前淋雨后，腰膝冷痛沉重，转侧不利，手足欠温，舌淡苔白，脉象沉细。治宜选用

A．肾着汤

B．右归丸

C．青娥丸

D．独活寄生汤