2005年中医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]77.85%

[解析]

[考点定位]痿证的病理特点——《中医内科学》第七章肢体经络病证第二节痿证（P436） [题眼解析]痿证病变部位在筋脉肌肉，但根在于五脏虚损。如肺热叶焦，精津失其宣布，久则五脏失濡而致痿；热邪内盛，肾水下亏，水不制火，则火灼肺金，又可加重肺热津伤；湿热亦能下注于肾，伤及肾阴；温热毒邪，灼伤阴津，或湿热久稽，化热伤津，易致阴津耗损；脾胃虚弱，运化无力，可津停成痰，痹阻经脉；肝肾阴虚，虚火内炽，灼伤津液，而致津亏血瘀，脉络失畅。故本病以热证、虚证为多（故选E）。 [知识拓展]痿证的虚实夹杂者亦不少见。外感温邪、湿热所致者，病初阴津耗伤不甚，邪热偏重，故属实证；但久延脉胃津伤，肝肾阴血耗损，则由实转虚，或虚实夹杂。内伤致病，脾胃虚弱，肝肾亏损，病久不已，气血阴精亏耗，则以虚证为主，但可夹湿、夹热、夹痰、夹瘀，表现本虚标实之候。故临床常呈现因实致虚、因虚致实和虚实错杂的复杂病机。

66.2005N66A患者水肿8年，未进行系统治疗，现出现心悸，喘咳，不能平卧，小便不利，下肢浮肿，畏寒肢冷，舌淡，苔水滑，脉弦滑。其病机是

A．心脾两虚，血不养心

B．肺气不足，通调失司

C．脾气虚弱，健运失司

D．阳虚水泛，水气凌心

E．心阳不足，心失温养