十九、牙龈的炎症和出血
初期病损、早期病损、确立期病损、晚期病损(结合上皮从釉牙骨质界向根方增殖和迁移，形成牙周袋，牙槽嵴顶开始有吸收。临床上探及牙周袋和附着丧失，X线见牙槽骨吸收)。
1)牙龈出血牙龈炎症的临床最初临床表现是龈沟液量的增多和龈沟探诊出血。
2)牙龈颜色游离龈和龈乳头呈鲜红或暗红色，可波及附着龈。
3)牙龈外形龈缘变厚，牙间乳头圆钝，与牙面不再紧贴。
4)牙龈质地原来质地致密坚韧的牙龈变得松软脆弱。
5)探诊深度及附着水平健康牙龈的龈沟探诊深度不超过2-3mm。当牙周袋形成时，探诊深度超过3mm，而且袋底位于釉牙骨质界的根方，即附着丧失AL，是牙周支持组织破坏的结果。探测健康龈沟，止于结合上皮内约1/3~1/2处。有炎症的牙龈时，止于炎症区下方的正常结缔组织的冠方。
6)龈沟液渗出增多。
二十、牙松动和移位
牙松动原因：牙槽嵴吸收;?创伤;牙周膜的急性炎症;牙周翻瓣手术后;女性激素水平变化。
牙的病理性移位因素：牙周支持组织的破坏、?力的改变。
二十一、牙周病的活动性
牙周炎病变呈静止期和加重期交替出现。
判断活动期的客观指标：一般以定期(每隔2-3月)测量附着丧失程度来监测，若在两次检查的间隔期出现附着丧失>2mm，则认为有活动性发生活动期临床表现：探诊出血，龈沟液渗出增加牙周病的部位特异性。
二十二、口腔卫生状况
口腔卫生状况：
(菌斑指数PLI、简化口腔卫生指数OHI-S)简化口腔卫生指数OHI-S：
包括软垢指数(DI)和牙石指数(CI)两部分，将牙面自龈缘至切(?)缘三等分，用菌斑显示剂着色，目测菌斑、软垢、色素或牙石占据牙面的面积，只检查6个牙(16、11、26、31的唇颊面和36、46的舌面)以代表全口。
二十三、牙龈状况
牙龈状况牙
龈炎症状况
牙龈指数GI
出血指数BI
龈沟出血指数SBI
探诊出血BOP：根据探诊后有无出血，记为BOP阳性或阴性，这已被作为指示牙龈有无炎症的较客观指标。轻轻探到袋底或龈沟底，取出探针后观察10秒至15秒看有无出血。
牙龈缘的位置、牙龈色泽的变化(吸烟、重金属着色、牙龈黑色素沉着、白色病损)、牙龈的剥脱性病损。
二十四、牙的松动度
幅度在1mm以内II度：松动幅度在1-2mm间III度：松动幅度在2mm以上?与咬合功能的检查早接触premature contact：在咬合活动中，在全口牙未接触前，有个别牙或几个牙先发生接触X线片的检查。
