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2021年中医综合真题及解析

151.2021N151X下列病证治疗中宜用归脾汤的是(多选)

A.心血不足之心悸

B.血虚之便秘

C.脾不统血之尿血

D.气血亏虚之眩晕

[正确答案]ACD

[正确率]56.48%

[解析]

[考点定位]心系病证(心悸)脾胃病证(便秘)肝胆病证(眩晕)气血津液病证(尿血) [题眼解析]归脾汤主治:心脾气血两虚证,脾不统血证。本证多因思虑过度,劳伤心脾,气血日耗所致。心脾气血暗耗,神无所主,意无所藏,故见心悸怔忡,健忘失眠。脾虚运化无力,化源不足,气血衰少,而见食少体倦,面色萎黄,舌质淡,苔薄白,脉细弱。阴血亏虚,虚阳外浮,亦可见盗汗虚热;脾主统血,脾虚如不能摄血,则表现为各种出血症。治宜益气健脾与养血安神兼施。故选ACD。 [知识拓展]暂无

152.2021N152X郁证的常见证型有(多选)

A.肝气郁结证

B.痰气郁结证

C.心神失养证

D.心脾两虚证

[正确答案]ABCD

[正确率]72.06%

[解析]

[考点定位]气血津液病证(郁证) [题眼解析]郁证的常见证型除了ABCD选项,还包括心肾阴虚,气郁化火。 [知识拓展]暂无

153.2021N153X下列关于汗证的辨证要点(多选)

A.辨汗出量

B.辨伴随症状

C.辨汗出部位

D.辨自汗盗汗

[正确答案]BCD

[正确率]45.76%

[解析]

[考点定位]气血津液病证-(汗证)-临证备要。 [题眼解析]汗证的辨证要点:①辨自汗、盗汗:②辨伴随症状:动辄汗出、气短、平时易患感冒多属肺卫气虚。汗出伴有恶风、周身酸楚、时寒时热多属营卫不和。盗汗伴有五心烦热、潮热、颧红、口千多属阴虚火旺。。③辨汗出部位:头面汗出,食后尤甚,手足汗出,多为湿热蕴蒸;腋下、阴部汗出,多属肝经有热;半身或局部汗出,为营卫不和;心胸部汗出,多为心脾两虚、心血不足;遍身汗出,鼻尖尤甚,多为肺气不足。故选 BCD。【存疑】中内九版教材在辨证要点和临证备要中仅出现辨自汗盗汗和辨伴随症状,未提及辨汗出部位,但在中医诊断学中明确提出了辨汗出部位. [知识拓展]汗证的辨证要点及分型。

154.2021N154X痉证的常用治法有(多选)

A.祛风散寒

B.清热除湿

C.豁痰开窍

D.滋阴降火

[正确答案]ABD

[正确率]32.81%

[解析]

[考点定位]肢体经络病证(痉证) [题眼解析]痉证病机为风寒湿热痰内阻,经络失于濡养,或心肝胃热伤阴和本身阴虚血少,筋脉失于濡养所致,所以风寒湿热内阻当祛风散寒、清热除湿,痰浊内阻当祛风豁痰,没有神昏不需要开窍,阴虚血少则阴滋阴降火。故选ABD。【答案存疑】AB九版教材病机和治疗原则明确提出,没有争议。七版教材中有心营热盛神昏可以开窍,九版教材治疗原则中提出豁痰。C存疑问。教材中提到滋阴,无降火,D存疑问. [知识拓展]痉病的基本病机,包含哪些分型,对应的治法和所有治疗原则。

155.2021N155X虚劳的辨证要点有(多选)

A.辨五脏气血阴阳亏虚的不同

B.辨证侯的标本主次

C.辨有无兼夹病证

D.辨病势顺逆及轻重

[正确答案]AC

[正确率]31.09%

[解析]

[考点定位]气血津液病证(虚劳) [题眼解析]多个教材版本均只有:辨五脏气血阴阳亏虚、辨有无兼夹病症。未见有无标本主次一说法,虚劳以本虚为主,没有标证,不需要辨病势顺逆及轻重。【答案存疑】不排除选CD可能。 [知识拓展]虚劳辨证纲和目是什么?

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