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2021年中医综合真题及解析

61.2021N61A患者男,30岁,患有乙型病毒性肝炎2年,近来逐渐出现巩膜黄染,皮肤发黄,如烟熏状,伴有口淡不渴,头身困重,脘腹胀满,不思饮食,大便溏薄,舌淡苔腻,脉沉迟。若患者经过上述治疗后黄疸消退,仍感脘腹痞闷,肢倦乏力,胁肋隐痛,纳食不香。舌苔薄白,脉弦细,治疗宜选(单选)

A.一贯煎

B.归芍六君子汤

C.甘露消毒丹

D.茵陈蒿汤

[正确答案]B

[正确率]73.26%

[解析]

[考点定位]肝胆病证——黄疸 [题眼解析]患者经上述治疗后黄染逐渐消退,仍见院腹痞,肢倦乏力,胁肋隐痛,不欲饮食,舌苔薄白,脉弦。说明病程已进入黄疸病消退期,结合症状及舌脉,可辨为肝脾不调证,选方当为归芍六君子汤。 [知识拓展]暂无

62.2021N62A患者男性,60岁。黄疸反复发作10年。近来出现腹大胀满似蛙腹,晨轻暮重,肢冷浮肿,面色苍黄,脘闷纳呆,小便短少,舌胖苔白,脉沉细。其证型是(单选)

A.水湿困脾

B.气滞湿阻

C.脾肾阳虚

D.肝脾血瘀

[正确答案]C

[正确率]69.93%

[解析]

[考点定位]肝胆病证——鼓胀 [题眼解析]患者“腹大胀满如蛙腹”可辨为鼓胀病。结合“晨轻暮重,肢冷浮肿,面色苍黄,痞闷纳呆,舌胖苔白,脉沉细”可辨为脾肾阳虚证。 [知识拓展]暂无

63.2021N63A患者男性,60岁。黄疸反复发作10年。近来出现腹大胀满似蛙腹,晨轻暮重,肢冷浮肿,面色苍黄,脘闷纳呆,小便短少,舌胖苔白,脉沉细。治宜首选的方剂是(单选)

A.调营饮

B.六味地黄丸

C.实脾散

D.附子理苓汤

[正确答案]D

[正确率]61.78%

[解析]

[考点定位]肝胆病证——鼓胀 [题眼解析]腹大胀满似蛙腹诊断为鼓胀,晨轻暮重主虚证,肢冷浮肿为寒证有水导致,故诊断为阳虚水停,鼓胀之阳虚水停的代表方为附子理苓汤。 [知识拓展]区别阳虚水停和水湿困脾辨证不同。

64.2021N64A患者男性,60岁。黄疸反复发作10年。近来出现腹大胀满似蛙腹,晨轻暮重,肢冷浮肿,面色苍黄,脘闷纳呆,小便短少,舌胖苔白,脉沉细。若患者腰膝酸冷,治宜选(单选)

A.当归,吴茱萸

B.独活,木瓜

C.干姜,白术

D.肉桂,淫羊藿

[正确答案]D

[正确率]80.38%

[解析]

[考点定位]肝胆病证——鼓胀 [题眼解析]腰膝酸冷为肾阳虚指证,淫羊藿、肉炊蓉可以补肾阳,其他选项皆不符。 [知识拓展]暂无

65.2021N65A患者男性,52岁。近一月出现吞咽有梗阻感,胸膈痞闷,情志抑郁时加重,嗳气频作,口干咽燥,大便秘结,舌红,苔黄腻,脉弦滑。其证型是(单选)

A.肝气郁结证

B.瘀血内结证

C.津亏热结证

D.痰气交阻证

[正确答案]D

[正确率]59.75%

[解析]

[考点定位]脾胃病证——噎膈 [题眼解析]本题考查噎膈的辨证论治。患者“吞咽时有梗阻感”即为噎膈。“吞咽时有梗阻感,胸膈痞满,情绪抑郁时加重,嗳气频作口干咽燥,大便秘结,舌红,苔薄腻,脉弦滑”辨为噎膈之痰气交阻证。 [知识拓展]暂无

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