1994年中医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]57.60%

[解析]

[考点定位]郁证的分证论治——《中医内科学》第六章气血津液病证第一节郁证（P354） [题眼解析]根据患者“失眠健忘，坐卧不宁，抑郁不乐，渐至神志痴呆”等症状辨证为郁证之肝气郁结证，因肝气不疏，痰蒙神窍，治宜理气解郁，化痰开窍（故选E）。新版教材增加了脑系疾病，本题应属于痴呆之痰浊蒙窍证。病机为痰浊蒙窍，神明不清；治宜化痰开窍，养心安神；方用洗心汤或涤痰汤。 [知识拓展]郁证的发生，是由于情志所伤，肝气郁结，逐渐引起五脏气机不和所致。但主要是肝、脾、心三脏受累以及气血失调而成。因郁怒、思虑、悲哀、忧愁七情之所伤，导致肝失疏泄，脾失运化，心神失常，脏腑阴阳气血失调而成。初病因气滞而挟湿痰、食积、热郁者，则多属实证；久病由气及血，由实转虚，如久郁伤神，心脾俱亏，阴虚火旺等均属虚证。

66.1994N66A张某，男，17岁，平时胃脘不适，腹痛时作时止，以脐周围明显，睡中切齿，近来腹胀食减，舌胖苔白，脉滑。治疗宜用

A．杀虫驱蛔

B．杀虫理气，而后健脾和胃

C．驱虫为主，理气化湿

D．驱虫通下

E．温脏安蛔