（A型题 1～2题共用题干）
50岁男性，右侧腹股沟区可复性肿物3年，突然增大不能还纳5小时，查体：T38.3℃，右侧阴囊肿胀，触痛（+），腹部轻压痛，无明显反跳痛及肌紧张。WBC16.8×10⁹/L。
1．进一步处理应采取的措施是
A．手法复位
B．药物止痛
C．急诊手术
D．观察
2．解除疝环卡压后，探查腹腔内肠管，一段小肠颜色暗红，蠕动差，刺激肠壁蠕动不明显，肠系膜血管可及微弱搏动，进一步处理
A．小肠切除吻合术
B．温盐水纱布覆盖肠管观察20分钟
C．小肠切除造瘘术
D．还纳小肠，疝修补术
3.旋后肌综合征最可能出现的临床表现是
A.拇指对掌无力
B.Froment征阳性
C.虎口区感觉异常
D.2～5掌指关节不能主动伸直
1.[答案解析] C 本例患者诊断为右侧腹股沟斜疝嵌顿。嵌顿性和绞窄性疝的处理原则：具备下列情况者可先试行手法复位：①嵌顿时间在3～4小时以内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者；②年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。除上述情况外，嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻。绞窄性疝的内容物已坏死，更需手术。该患者疝嵌顿已5小时，故需急诊手术（故选C）。
2.[答案解析]B 本例患者诊断为右侧腹股沟斜疝嵌顿。解除疝环卡压后，探查腹腔内肠管，一段小肠颜色暗红，蠕动差，刺激肠壁蠕动不明显，肠系膜血管可及微弱搏动，不能肯定肠管是否坏死时(坏死表现为肠管紫黑色，肠管刺激后无蠕动)，可在其系膜根部注射普鲁卡因，再用温盐水纱布覆盖肠管观察20分钟（故选B）。
3.[答案解析] D 旋后肌综合征与桡神经深支受压有关，主要表现为拇指外展、伸直障碍，2～5掌指关节不能主动伸直，没有虎口区感觉异常，选项D正确。Froment征阳性见于肘管综合征，故不选B。拇指对掌无力见于腕管综合征，故不选A。
