1.（A型题）患者，男，36岁。2周前因溃疡病出血行毕Ⅱ式胃大部切除术，3小时前腹胀满，进食后恶心、呕吐，吐出胆汁样液体，量较多，并含较多食物，呕吐后症状缓解。查体：轻度脱水，上腹略饱满，轻度压痛。最可能的诊断是
A.急性输入袢梗阻
B.慢性输入袢梗阻
C.输出襻梗阻
D.吻合口梗阻
2.（A型题）女性，55 岁，溃疡病穿孔行修补术后10 天，体温38℃，黏液便4 ～ 6 次/ 天，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。此患者应考虑是
A. 细菌性痢疾
B. 肠道功能紊乱
C. 直肠癌
D. 盆腔脓肿
3（A型题）胃窦癌行远端胃切除术，D2淋巴结清扫范围不包括
A.胃左动脉旁淋巴结
B.脾门淋巴结
C.脾动脉近端淋巴结
D.幽门下淋巴结
1.[答案解析]C 术后梗阻是毕(Billroth)Ⅱ式手术的早期并发症，本题患者吐出胆汁及较多食物，应考虑为输出袢梗阻，选项C正确
2.[答案解析]D ①溃疡病穿孔行修补术后10 天，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物，应考虑为盆腔脓肿。原因在于盆腔处于腹腔的最低位，腹腔内的炎性渗出物或脓液易积聚于此而形成脓肿，临床表现为里急后重、大便频而量少、有粘液便、尿频、排尿困难等肠或膀胱刺激症状，选项D 正确。②细菌性痢疾有黏液脓血便及里急后重，但直肠指诊前壁一般无肿物，且该病主要由痢疾杆菌引起，与手术无关，故不选A。③肠道功能紊乱可有腹泻，但一般无直肠刺激症状，故不选B。④直肠癌可有直肠及膀胱刺激症状，也可直肠触诊到肿物，但该病与手术无关，一般也无发热，故不选C。
3.[答案解析] B 胃癌患者第一站淋巴结清扫为D1根治术。D2根治术和D1根治术的区别在于前者除了清扫第一站淋巴结外，还清扫了第二站淋巴结。D3淋巴结清扫手术范围更大，并发症较多，故D3淋巴结清扫较少。
【强哥点评】2018N161X还记得否？考到了胃窦癌第二站淋巴结分组（当时按八版教材出题，目前该观点已变，见下图）。本模拟题考核胃癌远端切除术+D2淋巴结清扫范围，在2021N162X外科学考到早期及进展期胃癌概念区分的基础上，要小心此治疗相关知识点。需知进展期胃癌或临床发现淋巴结转移，均需行D2淋巴结清扫。
