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22考研中医综合

三十一、呕吐

病因:1外邪犯胃2饮食不节3情志失调4脾胃虚弱

病机:胃失和降,胃气上逆。

病位:主要在胃,与肝脾有关,亦可涉及胆腑。

治疗原则:和胃降逆

三十二、痞满

概念:是由外邪内陷,饮食不化,情志失调,脾胃虚弱等导致中焦气机不利,升降失常,以心下(胃脘部)痞塞,满闷不舒,触之无形,按之柔软,压之无痛为临床特征的病证。

病机:中焦气机不利,升降失职

病位:在胃脘,病变脏腑关键在脾胃,也与肝有关。

治疗原则:调理脾胃,理气消痞。实者泻之,分别施以泻热、消食、化痰、理气等法。虚者补之,施以湿补脾胃之法。

三十三、胃痛

病机:胃气失和,气机不利,胃失濡养。

三十四、痿证

概念:是指肢体筋脉弛缓,软弱无力,不能随意运动,或伴有肌肉萎缩的一种病证。临床以下肢痿弱较为常见,亦称“痿躄”。

病机:肺热津伤,湿热浸,脾胃虚弱,肝肾亏损,亦有挟痰挟瘀挟积等

治疗:治痿证独取阳明和痿病不可妄作风治而用风药为基本原则。

三十五、颤震

概念:是以头部或肢体摇动颤抖,不能自制为主要临床表现的一种病证。轻者表现为头摇动或手足微颤,重者可见头部振摇,肢体颤动不止,甚则肢节拘急,失去生活自理能力。

基本病机:肝风内动,筋脉失养。

治疗:填精补髓,益气化瘀

三十六、腰痛

概念:又称“腰脊痛”,是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅,或失于濡养,引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。

病因病机:多以肾的虚损为本,感受外邪,跌仆闪挫为标。筋脉痹阻,腰府失养。

治疗:散寒祛湿,清利湿热,活血化瘀,舒筋活络。

三十七、肥胖

是以体重超过标准体重20%以上,并多伴有头晕乏力,神疲懒言,少动气短等症状的一类病证。

多由年老体弱、过食肥甘、缺乏运动、久病正虚、情志所伤、先天禀赋等原因导致,其病机总属气虚痰湿偏盛。

肥胖的病位主要在脾与肌肉,与肾气虚关系密切,亦与肝胆及心肺的功能失调有关。

肥胖总属本虚标实之候,虚实之间、各种病理产物之间常发生相互转化,病久还可变生消渴、头痛、眩晕、胸痹、中风、胆胀、痹证等疾病,因此必须积极治疗。临证时要辨明标本虚实、脏腑病位,以补虚泄实为原则,治本用补益脾肾,治标常用祛湿化痰,结合行气、利水、消导、通腑、化瘀等法。在药物治疗的同时,积极进行饮食调摄及体育锻炼,以提高疗效。

三十八、痉证

是以项背强直,四肢抽搐,甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证,古亦称为“痊”。

病因病机:邪壅经络,伤津脱液,亡血失精,瘀血内阻为致病之因。终致督脉失常,筋脉挛急为基本病机之所在

治疗原则:急则舒筋解痉治其标,缓则扶正益损治其本

三十九、痹证

概念:泛指机体正气不足,卫外不固,邪气乘虚而入,致使气血凝滞,经络痹阻,引起相关系统疾病的总称。

证候学特证:气血不通,经络痹阴,所致肢体关节疼痛。

基本病机:风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、关节、肌肉,经脉闭阻,不通则痛

治疗原则:祛邪通络,缓急止痛。

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