（1～3共用题干）
男,72岁。排便时突然跌倒,意识丧失,呼吸断续。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史,无高血压病史,诊断为心脏骤停。
1. 该患者既往超声心动图检查未发现异常，其心脏骤停最可能的病因是
A.冠心病
B.预激综合征
C.主动脉瓣狭窄
D.梗阻性肥厚型心肌病
2.心电图显示心搏停顿，此时首选的药物是
A.普鲁卡因酰胺
B.肾上腺素
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
3.最佳的给药途径是
A.静脉注射
B.心内注射
C.肌肉注射
D.气管内给药
1～3[答案解析]A、B、A ①心脏骤停指心脏射血功能的突然终止，导致心脏骤停最常见的原因为快速型室性心律失常(室颤和室速)，其次为缓慢性心律失常或心室停顿。绝大多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者，西方国家心脏性猝死约80％由冠心病及其并发症引起，冠状动脉粥样硬化是最常见的病理表现，选项A正确。心脏瓣膜病及心肌病首选超声心动图检查，本题患者超声心动图检查未发现异常，故可排除C、D。预激综合征患者大多无器质性心脏病，故不选B。②心脏骤停后电除颤的时间是心肺复苏成功最重要的决定因素，肾上腺素是心肺复苏的首选药物，选项B正确。③心脏骤停后肾上腺素给药途径分静脉、气管内及心内注射三种。目前认为首选是近心端静脉内给药，如颈外静脉、锁骨下静脉穿刺注药，选项A正确。其次是气管内给药，其优点是不必通过缓慢的静脉血流并稀释，药物注入后在小支气管内暂时储存，逐渐吸收和稀释。经胸心内注药法应最后才选用，主因心内注射可引起气胸和心肌损伤，穿刺时又要暂停心肺复苏措施(胸外心脏按压和人工呼吸)，不利于全身供血和心脏复跳，故不宜作为首选。
