(1～2A型题共用题干)
女性，34岁，近一个月来反酸，烧心，多于餐后出现，有时伴有胸骨后疼痛，胃镜检查可见食管黏膜有一处破损，长径6mm，暂未发现融合性病变。
1.按照胃镜RE分级（洛杉矶分级法）应为
A.A级
B.B级
C.C级
D.D级
2.选用的最佳治疗是
A．口服氢氧化铝
B．口服硝酸甘油
C．口服奥美拉唑
D．手术治疗
3.（A型题）男，30岁。粘液脓血便伴里急后重2年。2天前腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该病人最可能的诊断是
A．肠结核并发肠穿孔
B．溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
C．结肠癌并发肠梗阻
D．肠易激综合征
1-2题.[答案解析]B、C ①按照胃镜RE分级（洛杉矶分级法），一个及以上食管黏膜破损，长径＞5mm但没有融合性病变见于B级。选项B正确。②质子泵抑制剂（奥美拉唑）是胃食管反流病首选治疗药物，抗反流手术疗效与PPI相当，但术后可能出现并发症，选项C正确。
3.[答案解析]B 肠道疾病发病部位如果在直肠、乙状结肠→患者有里急后重、粘液脓血便。例如溃疡性结肠炎（病变多起于肛管直肠）、细菌性痢疾（乙状结肠、直肠病情最重）及克罗恩病涉及下端结肠与肛门直肠时。肠结核是慢性病变，因此一般不发生急性穿孔，选项A错误。结肠癌并发肠梗阻时可闻及肠鸣音亢进，选项C错误。肠易激综合征患者可有粘液便，但绝无脓血便，选项D错误。溃疡性结肠炎黏液脓血便是其活动期的重要表现，便后缓解。5%溃疡性结肠炎患者病情可较重，发生中毒性巨结肠，结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠鸣音不可闻及，选项B正确。
