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22中医综合考研:中医内科学知识点总结

肺病证(肺气亏虚、阴津亏耗、寒邪犯肺、邪热乘肺、痰浊阻肺)

咳嗽

肺气不清,失于肃降,发为咳嗽。有外感、内伤两类。外感为六yin犯肺;内伤为脏腑功能失调而致肺失宣肃,肺气上逆,发为咳嗽。

喘证

概念:由于感受外邪,痰浊内蕴,情志失调而致肺气上逆,失于宣降,或久病气虚,肾失摄纳,以致呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为主要临床表现的一种常见病证。

喘脱:喘证严重时出现喘促持续不已,烦躁不安,肢冷,体温下降,汗出如珠,心悸,面唇青紫,脉浮大无根等表现时的一种危重病证。多因病及心肾之阳,致阳气欲脱,阴阳离决而形成的一种危候。

辩实喘与虚喘:

临床表现实喘虚喘
呼吸深长有余,呼出为快,气粗短促难续,深吸为快,气怯
声音高大,伴有痰鸣咳嗽低微,少有痰鸣咳嗽
病势骤急徐缓,时轻时重,遇劳则甚
脉象数而有力微弱或浮大中空

治疗原则

A:实喘治肺。治以祛邪利肺,区别寒、热、痰、气之不同,分别采用温宣、清肃、祛痰、降气等法。

B:虚喘治在肺肾,以肾为主,治以培补摄纳。针对脏腑病机不同,分别采用补肺、纳肾、温阳、益气、养阴、固脱等法。

C:喘脱 急当扶正固脱,镇摄潜纳,及时救治。

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