以前有部特别火的电影——我不是药神,里面提到的格列卫,就是九版人卫教材内科学P578当中的伊马替尼(1998年西医考研曾考过慢性粒细胞白血病首选药,当时因伊马替尼尚未引入我国,故答案为干扰素)。格列卫需终身服用,而且随意停药可能会引发耐药性。在格列卫诞生前,只有30%的慢性骨髓性白血病患者能在确诊后活过5年。格列卫将这一数字从30%提高到了89%,且在5年后,依旧有98%的患者取得了血液学上的完全缓解。该药自96年开始一期临床实验,研发费用达十几亿甚至几十亿美元,故原研药价格昂贵。目前,价格昂贵的瑞士格列宁被19个省市列入了医保中。
格列卫自2001年首次被引入我国后,价格此前是23500元/盒,服用疗程约合一月/盒,对普通患者来说,可谓天价。经过一系列的调价措施后,目前价格下调至11000元至12000元左右/盒,一年费用需要13万至14万左右。到了2017年,格列卫被列入地方医保目录,以广东为例,医保报销比例约80%,按此换算,患者每盒格列卫自费部分约2200元。
最后说一句,无论如何,身体健康最重要。
1998N105B为使慢性粒细胞性白血病达细胞遗传学缓解,应首选
A.干扰素
B.羟基脲
C.马法仑
D.马利兰
E.甲基苄肼
解析:慢性粒细胞性白血病明确诊断后,首选伊马替尼,也可选用干扰素。干扰素是分子靶向药物出现之前的首选药物,现应首选分子靶向药物(A对);羟基脲、马利兰和干扰素常用于治疗慢性粒细胞白血病。羟基脲、马利兰只能控制白细胞的数量,不能使慢性粒细胞白血病获得遗传学缓解(BD错)。马法仑用于治疗多发性骨髓瘤(C错)。甲基苄肼用于治疗霍奇金病(E错)。