(1~2A型题共用题干)
患者男,56岁,肝硬化病史10年,近期因胃底静脉曲张破裂入院,现出现言语不清,随地大小便表现,有扑翼样震颤,初步疑诊为肝性脑病。
1.为进一步明确诊断,首选的检查是
A.肝肾功能
B.血气分析
C.头颅CT
D.血氨
2.患者应为肝性脑病
A.0期
B.1期
C.2期
D.3期
3.(A型题)穿过Calot三角的解剖结构主要包括
A.胆囊管
B.肝左动脉
C.副右肝管
D.肝总管
1-2题.[答案解析]D、C ①血氨增高是促发肝性脑病最主要的神经毒素,选项D正确。②肝性脑病主要表现为高级神经中枢的功能紊乱(如性格改变、智力下降、行为失常、意识障碍等)以及运动和反射异常(如扑翼样震颤、肌阵挛、反射亢进和病理反射等)。嗜睡,言语不清,随地大小便,扑翼样震颤主要见于肝性脑病2期,选项C正确。
3.[答案解析]C 胆囊管、肝总管、肝下缘构成Calot三角,①胆囊动脉(胆囊动脉来源于肝右动脉)、肝右动脉、副右肝管在此区穿过。②胆囊淋巴结位于胆囊管与肝总管相汇处夹角上方,可作为手术寻找胆囊动脉和胆管的重要标志。