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中医考研干货 | 舌诊冲刺必背歌诀

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舌诊冲刺必背歌诀↓

舌诊原理

舌之与苔,首须辨识;苔为苔垢,舌是本质。

苔察气病,舌候血疾;阴阳表里,寒热虚实。

邪气浅深,察苔可知;脏腑虚实,舌质可识。

舌苔变化,各有分部:

舌尖心肺,中央胃腑,舌根属肾,四畔脾土,舌之两旁。

肝胆地步,另有一法,三脘分看,尖上根下,舌中中脘。

临床常用舌诊口诀

欲识来君百病源,舌部气色仔细观。

五部五色主五脏,表里虚实全昭然。

若问舌诊有何难,五色动态是关键。

舌部多人重叠影,多重层次要分清。

舌为心窍主脾胃,脑肾肝胰外生殖。

舌淡苔薄胃气存,纵然有病亦无碍。

有根之苔从舌生,紧贴舌面铺均匀。

无根之苔厚一片,四围净洁如涂面。

苔之五色分表里,苔之厚薄晓内外。

表寒均薄各症兼,邪积苔厚内多实。

腐苔松厚揩即去,正虚邪化阴有余。

腻而粘舌刮不脱,痰湿居中阴阳遏。

腐苔如霉或如脓,胃气败坏内有痈。

表症薄白腻属痰,用药审慎防变幻。

由白而黄正胜邪,白黄灰黑渐加重。

舌苔骤退不渐化,邪气内陷病危急。

染苔一事要分清,枇杷橄榄变黄黑。

白苔表湿并虚寒,苔白而滑感风寒。

舌红苔白风瘟起,白苔转黄邪传里。

白苔降底湿热伏,白苔粘腻主痰湿。

虚症苔白多明净,舌嫰苔滑为阳虚。

苔黄主病属里热,微黄不糙初传里。

黄而干糙里已热,舌苔骤黄阳明实。

黑生芒刺或发裂,热深腑实阴液伤。

黄而滑腻痰湿热,黄而舌嫩为脾虚。

津润而冷为有湿,边尖齿印亦痰湿。

灰苔主病阴阳辩,由黄转灰热传里。

苔灰薄滑三阴结,苔灰黑滑主痰饮。

灰黑渐来里热深,黑而糙裂热极盛。

平素痰饮苔灰黑,舌面润滑无险症。

淡红明润气血充,干枯无血气将绝。

心火炎上尖赤色,红在两边热肝胆。

头痛失眠舌尖红,内热深重深红赤。

舌心干红阴液劫,镜面舌则多主凶。

舌红而绛热传里,舌绛鲜明心胞热。

干枯而萎肾涸竭,兼见嗌干命将倾。

绛红少苔或舌裂,阴精将竭命难全。

绛而粘腻湿挾痰,芳香化浊神功见。

紫舌主病分阴阳,舌紫苔黄内积热。

青紫浮滑中三阴,酒客瘀血舌紫斑。

中心白滑醉伤寒,紫舌肿大酒毒患。

光蓝无苔元气败,冲心危难命难全。

舌蓝苔粉秽浊瘟,黄腻苔浊湿瘟热。

黑主热重有阴阳,嫩滑而润寒极殃。

粗涩干焦极热盛,坚敛苍老热壅结。

浮肿虚寒亦痰湿,娇嫩齿印病属虚。

纹在舌质如碎瓷,血热阴虚多见此。

光剌阴伤病情重,无苔之舌定主死。

舌生芒剌有黄黑,不论先后均化燥。

舌体肿大痰热饮,瘦瘪诸虚证更急。

痿降阴亏动无力,舌见淡红气血虚。

舌体强硬风火痰,舌强瘫痪入心脾。

赤肿而硬苔灰浊,无力颤动气血弱。

伸舌不便病有三,燥寒痰涎病经脉。

舌强语蹇风痰粘,舌歪一侧中经络。

吐恶舐舌心脾热,小儿惊风亦常见。

望舌体

淡红白红绛青紫,寒热虚实凭色验

正常病轻间淡红,气血阳虚白不荣

红舌

实热阴虚舌见红,微红表证外感风

心尖肝边体实热,虚热红光见裂纹

绛舌

绛见里热与阴虚,裂纹液损润血瘀

青紫舌

热寒极虚滞血瘀,阻行不畅为青紫

望舌形

舌形旨在观虚实,老嫩胖瘦次裂痕

苍老糙暗主实证,虚腻色淡见娇嫩

胖大舌

脾胃阳虚淡胖大,红胖湿热痰湿蕴

酒毒上泛紫肿胀,心脾热盛见胀红

瘦薄舌

气血两虚薄瘦淡,若兼绛干为阴虚

点刺舌

气分热盛生点刺,血热阴虚刺鲜红

裂纹舌

裂纹干湿分两极,红绛开裂热伤津

血虚不润淡白裂,胖嫩齿痕脾湿浸

齿痕舌

阳虚寒湿胖大润,淡红齿痕脾气虚

舌红肿胀又齿痕,湿热痰浊上壅盛

望舌态

舌有六态萎软㖞,强硬颤动吐弄缩

痿软舌

淡白无华气血俱,红干渐萎肝肾虚

红绛萎软少苔无,阴虚火旺或热极

强硬舌

舌强语謇中风兆,再见肢麻或眩晕

风痰阻络胖大腻,红绛少津热伤津

吐弄舌

心脾有热吐弄舌,热毒痹阻神动风

舌吐口外不内收,神识痴呆正气绝

歪斜舌

中风喑痱见歪斜

颤动舌

阴阳血热颤动风

短缩舌

短缩寒痰湿热虚

望苔质

粗胀青绛紫黑望,瘀血结节络曲张

舌色偏淡络短细,气血不足舌失养

厚薄苔

正常舌苔见薄白,邪正盛衰由此看

厚苔痰湿食里热,邪气入里薄厚观

润燥苔

津液盈亏看润燥,病进病退次序逆

正常病轻见苔润,风寒表湿食滞瘀

滑苔痰饮水湿聚,液亏糙苔热伤津

燥苔高热吐泻汗,津液已伤苔不盈

腐腻苔

痰浊食积见腐腻,脓腐内痈结毒邪

剥脱苔

胃气不足难上蒸,气血两虚竭胃阴

望苔色

正常表寒见薄白,痰湿食积白厚腻

瘟疫内痈积粉遇,黄苔证主热与里

黄色越深邪越深,湿热痰饮积食腻

燥结腐实热伤津,或见黄瓣焦黄谀

阳虚里热灰黑均,阳虚干燥增白腻

舌质干裂又起刺,焦黑干燥枯热津

霉酱苔黄兼赤黑,宿食湿浊有热瘀

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